血小板不斷減少是怎么回事
血小板不斷減少可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、脾功能亢進(jìn)、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)血常規(guī)檢查、骨髓穿刺、免疫學(xué)檢測(cè)等方式確診。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、免疫性血小板減少癥
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊血小板導(dǎo)致其破壞加速，常見(jiàn)于病毒感染后或自身免疫疾病患者。典型表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或牙齦滲血。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射免疫球蛋白等治療，嚴(yán)重時(shí)需脾切除術(shù)。
2、再生障礙性貧血
骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，可能與環(huán)境毒素、輻射或遺傳因素有關(guān)。除血小板減少外，常伴貧血性蒼白和反復(fù)感染。需采用環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白治療，必要時(shí)行異基因造血干細(xì)胞移植。
3、骨髓增生異常綜合征
造血干細(xì)胞克隆性異常引發(fā)無(wú)效造血，多見(jiàn)于老年群體。外周血可見(jiàn)大紅細(xì)胞及血小板形態(tài)異常?？蓱?yīng)用來(lái)那度胺膠囊或阿扎胞苷注射劑控制病情，高危型需考慮化療。
4、脾功能亢進(jìn)
脾臟過(guò)度破壞血細(xì)胞導(dǎo)致血小板滯留，常見(jiàn)于肝硬化門靜脈高壓患者。伴隨脾腫大和白細(xì)胞減少。輕癥可用氨肽素片促進(jìn)造血，嚴(yán)重者需部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)干預(yù)。
5、藥物副作用
肝素、磺胺類等藥物可能誘發(fā)免疫介導(dǎo)的血小板破壞。通常在用藥后1-2周出現(xiàn)出血傾向，停藥后多可恢復(fù)。必要時(shí)需輸注血小板懸液，避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
血小板減少患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食避免口腔黏膜損傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。日?；顒?dòng)需防止磕碰，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)出血。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血癥狀時(shí)須立即急診處理。建議記錄出血癥狀發(fā)生頻率和誘因，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。
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