左腎多發(fā)結(jié)石是怎么回事
左腎多發(fā)結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染因素、遺傳因素等原因引起，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。
1、代謝異常
體內(nèi)鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)代謝紊亂可能導(dǎo)致晶體沉積形成結(jié)石。高鈣尿癥患者尿液中鈣含量超過正常水平，容易與草酸結(jié)合形成草酸鈣結(jié)石。尿酸代謝異常者尿液中尿酸濃度升高，可能形成尿酸結(jié)石。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高嘌呤食物攝入，必要時遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、尿路梗阻
腎盂輸尿管連接部狹窄、前列腺增生等疾病導(dǎo)致尿液排出受阻，尿液滯留濃縮后結(jié)晶析出?；颊呖赡馨殡S腰部脹痛、排尿困難等癥狀。輕度梗阻可通過多飲水促進排石，嚴重者需行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解癥狀。
3、飲食因素
長期高鹽高蛋白飲食會增加尿鈣排泄，過量攝入菠菜、濃茶等富含草酸的食物易形成草酸鈣結(jié)石。水分攝入不足導(dǎo)致尿液濃縮，晶體飽和度增高。建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，限制每日鈉鹽攝入不超過6克，減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
4、感染因素
尿路感染時變形桿菌、葡萄球菌等微生物可分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液堿化促進磷酸銨鎂結(jié)石形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需進行尿培養(yǎng)明確病原菌，選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等控制感染，感染性結(jié)石需完全清除以防復(fù)發(fā)。
5、遺傳因素
胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳性疾病會導(dǎo)致特定物質(zhì)排泄異常。胱氨酸結(jié)石患者尿中胱氨酸含量超過溶解度，形成黃色六角形晶體。這類患者需終身控制飲食，堿化尿液，嚴重時使用青霉胺片、硫普羅寧片等藥物配合體外碎石治療。
左腎多發(fā)結(jié)石患者應(yīng)保持每日均勻飲水，避免劇烈運動時結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。限制菠菜、竹筍等高草酸蔬菜的攝入，乳制品建議選擇低脂品種。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化，直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物輔助排石，較大結(jié)石或伴有腎積水者需及時進行外科干預(yù)。術(shù)后注意保持尿管通暢，觀察尿液顏色變化，預(yù)防感染性并發(fā)癥發(fā)生。
