怎樣才能預(yù)防動(dòng)脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)
預(yù)防動(dòng)脈導(dǎo)管未閉需從孕期保健、出生后監(jiān)測及避免高危因素三方面入手。主要有孕期避免感染與藥物濫用、新生兒期監(jiān)測心臟雜音、控制早產(chǎn)與低體重、減少高原缺氧暴露、避免遺傳因素干擾等措施。
1、孕期保健
妊娠期風(fēng)疹病毒感染可能增加胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉概率，孕婦需按時(shí)接種疫苗并避免接觸傳染源。部分非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可能影響導(dǎo)管閉合，妊娠晚期須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。定期產(chǎn)檢超聲可早期發(fā)現(xiàn)胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常。
2、新生兒篩查
出生后72小時(shí)內(nèi)通過心臟聽診發(fā)現(xiàn)持續(xù)性機(jī)械樣雜音，需考慮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能。早產(chǎn)兒使用脈搏血氧儀監(jiān)測血氧飽和度，低于90%時(shí)需進(jìn)一步超聲心動(dòng)圖檢查。對(duì)于胎齡小于28周的極低出生體重兒，建議預(yù)防性使用注射用吲哚美辛促進(jìn)導(dǎo)管閉合。
3、控制早產(chǎn)
孕周不足37周分娩的早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)生率超過30%，孕期需控制妊娠高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。補(bǔ)充黃體酮膠囊可降低高危孕婦早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。出生體重低于2500克的新生兒應(yīng)入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行專業(yè)監(jiān)護(hù)。
4、避免缺氧
長期居住海拔超過3000米地區(qū)可能延緩動(dòng)脈導(dǎo)管生理性閉合，孕期及新生兒期應(yīng)盡量減少高原暴露。先天性紫紺型心臟病患兒需使用氧氣濃縮機(jī)維持血氧濃度。嚴(yán)重肺炎患兒出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)通氣支持。
5、遺傳咨詢
染色體異常如21三體綜合征患兒合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉概率達(dá)30%，有家族史者孕前需進(jìn)行基因檢測。母親患有先天性心臟病時(shí)，胎兒期應(yīng)增加胎兒心臟超聲檢查頻次。確診遺傳性疾病后可考慮使用鹽酸普萘洛爾片延緩病情進(jìn)展。
保持孕期規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)，每日補(bǔ)充含400微克葉酸的復(fù)合維生素可降低胎兒心血管畸形風(fēng)險(xiǎn)。新生兒期保證每日每公斤體重100-120毫升奶量，維持正常代謝需求。兒童期定期進(jìn)行心臟體檢，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)后氣促、發(fā)育遲緩等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。避免接觸二手煙等血管刺激性物質(zhì)，居家環(huán)境保持通風(fēng)與適宜溫濕度。
