肝膽結(jié)石的治療方法是什么
肝膽結(jié)石的治療方法主要有調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。
1、調(diào)整飲食
肝膽結(jié)石患者需減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，避免油膩食物刺激膽囊收縮引發(fā)疼痛。建議增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等全谷物，以及西藍(lán)花、胡蘿卜等蔬菜，有助于促進(jìn)膽汁排泄。每日飲水量應(yīng)保持在1500-2000毫升，可適量飲用檸檬水幫助稀釋膽汁。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇性結(jié)石，需連續(xù)服用6-24個(gè)月。消炎利膽片可緩解膽道炎癥，改善膽汁淤積癥狀。對(duì)于合并感染的患者，醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片等抗生素。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化，孕婦及肝功能異常者慎用溶石藥物。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑小于2厘米的單發(fā)膽固醇結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小于3毫米的顆粒，配合熊去氧膽酸促進(jìn)碎片排出。該治療需空腹進(jìn)行，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、血尿等反應(yīng)，術(shù)后需配合體位排石。嚴(yán)重心血管疾病患者及凝血功能障礙者不宜采用。
4、內(nèi)鏡治療
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，術(shù)中通過(guò)十二指腸鏡插入取石網(wǎng)籃或球囊導(dǎo)管。對(duì)于合并膽管狹窄者可行內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)。該治療需全身麻醉，術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎、出血等并發(fā)癥，需禁食24小時(shí)并監(jiān)測(cè)血淀粉酶水平。
5、手術(shù)治療
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)療法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例或合并膽管結(jié)石者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等后遺癥，需長(zhǎng)期隨訪。膽總管探查術(shù)可同時(shí)處理膽管結(jié)石，但需留置T管引流2-3周。
肝膽結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)，慢性期可嘗試少食多餐。定期進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，有助于改善膽汁循環(huán)。每年至少進(jìn)行一次肝膽超聲檢查，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診。注意記錄結(jié)石發(fā)作誘因，避免過(guò)度勞累和精神緊張。
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