胃癌的治療方法及其適應(yīng)癥
胃癌的治療方法主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療，具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
1、手術(shù)治療
手術(shù)是早期胃癌的首選治療方式，包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、胃部分切除術(shù)和全胃切除術(shù)等。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。胃部分切除術(shù)適用于腫瘤未侵犯胃全層的患者，可保留部分胃功能。全胃切除術(shù)適用于腫瘤范圍較大或位于胃上部的患者，術(shù)后需注意營(yíng)養(yǎng)支持。
2、化學(xué)治療
化學(xué)治療常用于中晚期胃癌患者，可分為術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和姑息性化療。常用化療藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱和替吉奧等?；熆煽s小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率，但可能出現(xiàn)惡心、脫發(fā)等不良反應(yīng)。
3、放射治療
放射治療多與化療聯(lián)合應(yīng)用，適用于局部晚期胃癌或術(shù)后有高危復(fù)發(fā)因素的患者。放療可殺滅殘留癌細(xì)胞，降低局部復(fù)發(fā)率。常見副作用包括放射性胃炎、食欲下降等，通?？赏ㄟ^調(diào)整劑量緩解。
4、靶向治療
靶向治療針對(duì)特定基因突變，如HER2陽性胃癌可使用曲妥珠單抗。這類藥物精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞，副作用相對(duì)較小。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定適用人群，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。
5、免疫治療
免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的晚期胃癌。常用藥物包括帕博利珠單抗和納武利尤單抗等?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。
胃癌患者治療后需定期復(fù)查，包括胃鏡、CT等檢查。飲食上應(yīng)少食多餐，選擇易消化、高蛋白食物，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，保持樂觀心態(tài)。戒煙限酒，保證充足睡眠。出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)管理。
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