胃癌的治療方法及其適應(yīng)癥
胃癌的治療方法主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療，需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素選擇適應(yīng)癥。
1、手術(shù)治療
早期胃癌以根治性手術(shù)為主，包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、胃部分切除術(shù)或全胃切除術(shù)。進展期胃癌需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，適用于腫瘤局限未轉(zhuǎn)移且患者心肺功能耐受的情況。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。
2、化學(xué)治療
含鉑類、氟尿嘧啶等藥物的化療方案常用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療及晚期姑息治療。適應(yīng)癥包括III期術(shù)后患者、轉(zhuǎn)移性胃癌等，常見不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)。
3、放射治療
多與化療聯(lián)用，適用于局部進展期胃癌術(shù)前降期、術(shù)后高危復(fù)發(fā)或姑息性止血止痛。精準(zhǔn)放療技術(shù)可減少對周圍器官損傷，但可能引起放射性胃炎、腸炎。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，血管生成抑制劑適用于晚期二線治療。需通過基因檢測篩選適應(yīng)人群，可能引發(fā)心臟毒性、高血壓等副作用。
5、免疫治療
PD-1抑制劑用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌，需檢測生物標(biāo)志物。免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括肺炎、結(jié)腸炎等，需激素干預(yù)管理。
胃癌患者治療后需定期復(fù)查胃鏡和CT，飲食應(yīng)少食多餐選擇高蛋白易消化食物，避免腌制、燒烤類食品。術(shù)后患者需補充維生素B12和鐵劑，進行吞咽功能訓(xùn)練。保持適度運動鍛煉，心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量，出現(xiàn)嘔血、黑便等異常癥狀需及時就醫(yī)。
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