支氣管擴(kuò)張咳血可能由支氣管擴(kuò)張癥合并感染、支氣管動脈破裂、肺結(jié)核、肺栓塞、凝血功能障礙等原因引起，可通過抗感染治療、支氣管動脈栓塞術(shù)、抗結(jié)核治療、抗凝治療、止血治療等方式治療。

一、支氣管擴(kuò)張癥合并感染

支氣管擴(kuò)張癥患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞，局部防御功能下降，容易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。感染會導(dǎo)致氣道黏膜充血、水腫、糜爛，進(jìn)而損傷黏膜下血管引發(fā)咳血。患者常伴有咳嗽加劇、咳大量膿痰、發(fā)熱等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，可使用鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染，同時配合體位引流、祛痰等輔助治療。

二、支氣管動脈破裂

長期的慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致支氣管動脈壁發(fā)生病理性改變，形成動脈瘤或在劇烈咳嗽等壓力下發(fā)生破裂，從而引起大咯血。這種情況通常出血量較大，屬于急癥?；颊呖赡馨橛型话l(fā)性胸痛、呼吸困難、面色蒼白等休克前兆。緊急處理需要立即就醫(yī)，醫(yī)生可能采用支氣管動脈栓塞術(shù)進(jìn)行介入止血，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過導(dǎo)管向出血的動脈注入栓塞材料阻斷血流。

三、肺結(jié)核

肺結(jié)核是支氣管擴(kuò)張的常見病因之一，活動性肺結(jié)核本身也可直接導(dǎo)致咳血。結(jié)核分枝桿菌侵蝕肺組織及血管，造成組織壞死和血管損傷?；颊叱０橛虚L期低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。治療需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范、足療程的抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、鹽酸乙胺丁醇片等，治療期間需定期復(fù)查肝腎功能。

四、肺栓塞

部分支氣管擴(kuò)張癥患者因長期臥床或血液高凝狀態(tài)，可能并發(fā)肺栓塞。血栓堵塞肺動脈，導(dǎo)致肺組織缺血壞死，若累及支氣管動脈的吻合支也可能引起咳血?；颊叱Ｍ话l(fā)胸痛、呼吸困難、心悸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。確診后需立即啟動抗凝治療，醫(yī)生可能會使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊或低分子肝素鈣注射液等藥物，以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大和復(fù)發(fā)。

五、凝血功能障礙

患者若本身患有血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病，或正在服用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，其凝血機(jī)制會出現(xiàn)異常。在這種情況下，即使是支氣管黏膜輕微的損傷或炎癥，也容易發(fā)生出血且不易止住。治療需針對原發(fā)血液疾病進(jìn)行，如補(bǔ)充凝血因子、輸注血小板等，并由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整或暫?？鼓幬?。

支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)咳血時，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取患側(cè)臥位休息，避免血液流入健側(cè)肺引起窒息，同時及時就醫(yī)明確出血原因。日常生活中，患者應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗，在空氣污染嚴(yán)重時佩戴口罩。飲食上保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入，以增強(qiáng)呼吸道黏膜的修復(fù)能力和機(jī)體免疫力。避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，學(xué)習(xí)并堅(jiān)持進(jìn)行有效的體位引流排痰，定期到呼吸內(nèi)科隨訪，監(jiān)測病情變化。