肺支氣管擴(kuò)張咳血是怎么回事
肺支氣管擴(kuò)張咳血可能由支氣管動(dòng)脈破裂、感染加重、血管畸形、凝血功能障礙、腫瘤侵犯等原因引起，可通過藥物止血、介入治療、抗感染治療、基礎(chǔ)疾病治療、手術(shù)切除等方式治療。
一、支氣管動(dòng)脈破裂
支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致局部支氣管動(dòng)脈增生扭曲，管壁薄弱處易破裂出血。典型表現(xiàn)為鮮紅色血液隨咳嗽咯出，可能伴有胸痛癥狀。臨床常使用氨甲苯酸注射液、酚磺乙胺片、云南白藥膠囊等止血藥物，必要時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷出血源。
二、感染加重
銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌等病原體感染會(huì)引起黏膜充血水腫，侵蝕血管導(dǎo)致出血。患者多伴有發(fā)熱、膿痰增多等表現(xiàn)。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢他啶、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，配合體位引流促進(jìn)排痰。
三、血管畸形
先天性血管發(fā)育異?；颢@得性血管瘤在支氣管擴(kuò)張基礎(chǔ)上更易破損。其特征為反復(fù)少量咯血，CT血管成像可明確診斷。除常規(guī)止血治療外，對于局限性病變可考慮肺段切除手術(shù)。
四、凝血功能障礙
血友病或肝硬化等疾病導(dǎo)致凝血因子缺乏，輕微咳嗽即可誘發(fā)出血。這類患者往往伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。需靜脈補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物、凍干人纖維蛋白原等血制品。
五、腫瘤侵犯
支氣管肺癌或轉(zhuǎn)移瘤浸潤血管壁會(huì)造成持續(xù)性咯血，常伴有消瘦、刺激性干咳。治療需根據(jù)病理類型選擇注射用順鉑、紫杉醇注射液等化療藥物，結(jié)合放療控制腫瘤進(jìn)展。
支氣管擴(kuò)張咳血期間應(yīng)保持絕對臥床休息，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。飲食宜溫涼流質(zhì)，避免辛辣刺激及過熱食物。密切監(jiān)測出血量及生命體征，記錄咯血頻率和顏色變化。保持環(huán)境空氣流通，維持適宜溫濕度。癥狀緩解后仍需定期復(fù)查胸部CT，進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防呼吸道感染。
