腰5骶1椎間盤突出
腰5骶1椎間盤突出是腰椎間盤突出癥中最常見的類型之一，主要表現(xiàn)為下腰痛、下肢放射痛及神經(jīng)功能障礙。
1、病因
腰5骶1椎間盤突出可能與長(zhǎng)期腰部勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)。椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根引發(fā)癥狀。久坐、重體力勞動(dòng)、肥胖等因素可能增加發(fā)病概率。
2、癥狀
典型癥狀包括下腰部持續(xù)性鈍痛或銳痛，疼痛可向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射?？赡馨殡S下肢麻木、肌力減退、腱反射減弱等神經(jīng)功能異常。咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛可能加重。
3、診斷
醫(yī)生通常通過體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查確診。直腿抬高試驗(yàn)陽性具有診斷價(jià)值。MRI能清晰顯示椎間盤突出部位和神經(jīng)受壓程度，是首選檢查方法。CT掃描可輔助評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)變化。
4、保守治療
急性期建議臥床休息1-3天，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛。物理治療包括牽引、超短波等可減輕神經(jīng)根水腫。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素可能有效緩解嚴(yán)重疼痛。
5、手術(shù)治療
保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)需要手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。微創(chuàng)技術(shù)如椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。
腰5骶1椎間盤突出患者應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，仰臥時(shí)可在膝下墊枕。急性期后可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，戒煙限酒。癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
