腰45腰5骶1椎間盤突出
腰45腰5骶1椎間盤突出通常是指腰椎間盤突出癥，發(fā)生在第四腰椎與第五腰椎之間以及第五腰椎與第一骶椎之間的椎間盤。處理方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療和開放手術治療。
一、臥床休息
在急性發(fā)作期，建議臥床休息，以減輕椎間盤承受的壓力，緩解神經根受壓和炎癥水腫。應選擇硬板床，采取仰臥位或側臥位，并在膝下墊軟枕以保持腰椎生理曲度。休息時間不宜過長，癥狀緩解后應在醫(yī)生指導下逐步恢復日?；顒?，避免長時間臥床導致肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。
二、物理治療
物理治療是重要的非手術干預手段。常用方法包括牽引治療，通過外力拉伸脊柱，擴大椎間隙，減輕椎間盤內壓；中頻電療、超聲波等理療可以促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛；專業(yè)的康復訓練，如核心肌群力量訓練，有助于增強腰椎穩(wěn)定性，預防復發(fā)。所有物理治療均需在康復醫(yī)師評估后制定個性化方案。
三、藥物治療
藥物治療主要用于緩解疼痛和消除神經根炎癥。常用藥物包括非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，用于減輕炎癥和鎮(zhèn)痛；肌肉松弛劑，如鹽酸乙哌立松片，用于緩解腰部肌肉緊張；神經營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺片，有助于受損神經的修復。使用藥物必須嚴格遵醫(yī)囑，不可自行長期服用。
四、微創(chuàng)介入治療
對于保守治療效果不佳的患者，可考慮微創(chuàng)介入治療。常見術式包括經皮椎間孔鏡下髓核摘除術，通過微小切口在內窺鏡下直接摘除突出的髓核組織；以及射頻熱凝術，利用射頻能量使突出的髓核組織變性、萎縮。這些方法創(chuàng)傷小、恢復快，但有其嚴格的適應證，需由脊柱外科醫(yī)生全面評估后決定。
五、開放手術治療
當患者出現(xiàn)嚴重的神經功能損害，如大小便功能障礙、下肢肌肉進行性無力，或經長期正規(guī)保守治療無效且嚴重影響生活時，需考慮開放手術治療。常見術式包括椎板開窗髓核摘除術、半椎板切除減壓術等，直接解除神經壓迫。手術存在一定風險，術后需要較長時間的康復鍛煉。
腰椎間盤突出癥的管理是一個長期過程。除規(guī)范治療外，日常生活維護至關重要。應避免久坐久站，如需長時間伏案工作，應定時起身活動并注意坐姿。提重物時應屈膝下蹲，保持腰部直立，避免直接彎腰。加強腰背肌和腹肌的核心力量訓練，如游泳、平板支撐等，有助于穩(wěn)定腰椎。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適度控制體重以減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)下肢麻木、無力等情況，應及時復診。
