西醫(yī)治療小腦梗死
小腦梗死可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。小腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起，表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙等癥狀。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時內(nèi)符合條件者可靜脈注射阿替普酶注射液，通過溶解血栓恢復(fù)血流。需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險，治療后24小時內(nèi)禁止聯(lián)合抗凝藥物。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
2、抗血小板治療
急性期推薦阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療21天，后續(xù)改為單藥維持。該方案可抑制血小板聚集，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。用藥期間需監(jiān)測消化道出血癥狀。
3、抗凝治療
心源性栓塞患者需長期服用利伐沙班片或華法林鈉片，維持INR在2-3之間。合并房顫時優(yōu)先選擇新型口服抗凝藥，定期復(fù)查凝血功能，觀察有無血尿、黑便等出血表現(xiàn)。
4、神經(jīng)保護(hù)治療
依達(dá)拉奉注射液可清除自由基保護(hù)腦組織，丁苯酞軟膠囊能改善微循環(huán)。需連續(xù)使用14-21天，可能出現(xiàn)肝功能異常，用藥期間監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。
5、手術(shù)治療
大面積梗死伴腦疝風(fēng)險時需行后顱窩減壓術(shù)，腦積水患者考慮腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后需密切觀察意識狀態(tài)和生命體征，警惕顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。
急性期應(yīng)絕對臥床，頭部保持中立位避免扭轉(zhuǎn)?？祻?fù)期進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正，從坐位平衡過渡到站立訓(xùn)練。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì)食物，吞咽困難者采用糊狀飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升。定期監(jiān)測血壓血糖，保持收縮壓低于140毫米汞柱，糖化血紅蛋白不超過7%。
