良性高血壓心臟病病變
良性高血壓心臟病病變通常指長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，但尚未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的狀態(tài)。主要表現(xiàn)包括左心室肥厚、舒張功能減退、心律失常等，可通過血壓控制、心臟超聲檢查、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、左心室肥厚
長(zhǎng)期血壓升高使心臟負(fù)荷增加，心肌細(xì)胞代償性增生導(dǎo)致左心室壁增厚。早期可能無癥狀，隨著進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、乏力。心臟超聲可明確診斷，治療需優(yōu)先控制血壓，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。
2、舒張功能減退
心肌僵硬度增加導(dǎo)致心室充盈受限，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲檢查可見E/A比值異常，治療以控制血壓和心率為主，可選用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、雷米普利片等改善心肌順應(yīng)性，配合有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
3、心律失常
心肌重構(gòu)易引發(fā)房性早搏、室性早搏等，可能出現(xiàn)心悸、心跳停頓感。動(dòng)態(tài)心電圖可確診，輕癥無需特殊處理，頻發(fā)者可考慮酒石酸美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂。
4、冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙
小動(dòng)脈硬化導(dǎo)致心肌灌注不足，可能引起非典型胸痛。冠狀動(dòng)脈造影常無顯著狹窄，治療可選用尼可地爾片改善微循環(huán)，聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，避免劇烈情緒波動(dòng)。
5、心臟擴(kuò)大進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)
未控制的高血壓可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和收縮功能障礙。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和心臟結(jié)構(gòu)變化，限制每日液體攝入量，必要時(shí)聯(lián)合螺內(nèi)酯片延緩心室重構(gòu)。
良性高血壓心臟病病變患者需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和腎功能，出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
