膽管內(nèi)結石怎么辦
膽管內(nèi)結石可通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術、開腹膽管探查取石術、藥物溶石治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術等方式治療。膽管內(nèi)結石通常由膽汁成分改變、膽道感染、膽道梗阻、膽道蛔蟲、代謝因素等原因引起。
一、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術適用于膽總管結石患者，通過內(nèi)鏡將結石取出或粉碎后排出。該方式創(chuàng)傷較小，恢復較快，適合結石數(shù)量較少且直徑較小的患者。術后需注意觀察有無出血、胰腺炎等并發(fā)癥，并保持清淡飲食。
二、開腹膽管探查取石術
開腹膽管探查取石術適用于結石較大、數(shù)量較多或伴有嚴重膽道感染的患者。手術直接切開膽管取出結石，可徹底清除結石并解除梗阻。術后需放置T管引流，密切觀察引流液性狀和量，預防感染并促進膽道愈合。
三、藥物溶石治療
藥物溶石治療適用于膽固醇性結石且不適合手術的患者，常用熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解結石。治療周期較長，需定期復查超聲觀察結石變化。藥物治療效果較慢，可能無法完全溶解結石，需結合飲食控制減少油脂攝入。
四、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石適用于部分膽總管結石患者，通過沖擊波將結石粉碎后自然排出。該方法非侵入性，但可能需多次治療，碎石后結石碎片可能引起膽道梗阻或腹痛，需配合藥物促進排石并密切隨訪。
五、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術適用于梗阻性黃疸患者，先引流膽汁減輕壓力，為后續(xù)取石創(chuàng)造條件。該方式可迅速緩解癥狀，但屬于臨時性措施，需后續(xù)進行確定性手術取石，穿刺部位需護理預防感染。
膽管內(nèi)結石患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食物和高膽固醇食品，多攝入蔬菜水果和全谷物，規(guī)律進食避免膽汁淤積。適當進行散步等輕度運動，促進膽汁排泄，避免久坐。定期復查超聲監(jiān)測結石情況，如有腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀及時就醫(yī)。戒煙限酒，控制體重，減少代謝因素影響，遵循醫(yī)囑進行治療和隨訪。
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