有了膽管結(jié)石怎么辦
膽管結(jié)石可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流等方式治療。膽管結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲、代謝異常、膽管狹窄等原因引起。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇性結(jié)石，適用于直徑小于10毫米的結(jié)石。鵝去氧膽酸片可調(diào)節(jié)膽汁成分，但需長期服用。膽寧片具有利膽排石作用，常作為輔助治療藥物。藥物治療期間需定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)腹痛加重或黃疸需及時就醫(yī)。
2、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管結(jié)石，創(chuàng)傷小恢復快。術(shù)中可同步放置鼻膽管引流管緩解膽道梗阻。該方式適用于結(jié)石位于膽總管中下段且未合并嚴重感染者。術(shù)后可能出現(xiàn)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，需密切觀察。
3、手術(shù)取石
腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)適用于多發(fā)或較大結(jié)石，可同時處理膽囊結(jié)石。開腹膽管切開取石術(shù)用于復雜病例或內(nèi)鏡治療失敗者。手術(shù)可能需留置T管引流2-3個月，期間需定期沖洗引流管并監(jiān)測膽汁引流量。
4、體外沖擊波碎石
體外震波碎石機可將大結(jié)石粉碎成小于3毫米的碎片，配合藥物促進排出。適用于肝內(nèi)膽管結(jié)石且肝功能正常者。治療需重復進行多次，每次間隔2-3周。碎石后可能出現(xiàn)膽絞痛或膽道感染，需預防性使用抗生素。
5、經(jīng)皮肝穿刺引流
經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)能快速解除膽道梗阻，適用于急性化膿性膽管炎。可在X線或超聲引導下放置引流管，待感染控制后再處理結(jié)石。操作可能導致膽汁漏或出血，術(shù)后需絕對臥床24小時并監(jiān)測生命體征。
膽管結(jié)石患者日常應保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。規(guī)律進食可促進膽汁排泄，每日飲水不少于2000毫升。適度運動有助于預防結(jié)石復發(fā)，但需避免劇烈運動導致腹痛發(fā)作。術(shù)后患者應按期返院復查磁共振胰膽管造影，監(jiān)測有無結(jié)石殘留或復發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛應立即就醫(yī)，警惕急性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。
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