怎樣判斷是不是痛風(fēng)
痛風(fēng)可通過關(guān)節(jié)紅腫熱痛、血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查等方式判斷。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，疼痛常于夜間或清晨加劇，可能伴隨皮膚發(fā)亮、局部溫度升高。典型發(fā)作持續(xù)3-10天可自行緩解，但反復(fù)發(fā)作可能累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。發(fā)作前可能有飲酒、高嘌呤飲食等誘因。
2、血尿酸檢測
空腹血尿酸水平超過420μmol/L提示高尿酸血癥，但約30%急性期患者血尿酸可能正常。需在發(fā)作緩解后重復(fù)檢測，持續(xù)高尿酸血癥是痛風(fēng)診斷的重要依據(jù)。檢測前3天應(yīng)避免高嘌呤飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)，以防結(jié)果假性升高。
3、關(guān)節(jié)液檢查
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該方法特異性強(qiáng)，但屬于有創(chuàng)檢查，通常用于非典型病例或與其他關(guān)節(jié)炎鑒別。檢查需在無菌條件下進(jìn)行，由風(fēng)濕科醫(yī)生操作。
4、影像學(xué)檢查
X線早期可能無異常，慢性痛風(fēng)可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性改變。雙能CT可特異性識別尿酸鹽沉積，適用于早期診斷和痛風(fēng)石評估，但檢查費(fèi)用較高。
5、痛風(fēng)石活檢
皮下痛風(fēng)石穿刺或切除后病理檢查，發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積可確診慢性痛風(fēng)。常見于耳輪、肘部等部位，通常出現(xiàn)在未經(jīng)規(guī)范治療的高尿酸血癥患者中，病史多超過5年。該檢查有助于與其他皮下結(jié)節(jié)鑒別。
建議疑似痛風(fēng)患者記錄發(fā)作特點(diǎn)、飲食史和家族史，發(fā)作期減少關(guān)節(jié)活動(dòng)并抬高患肢。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免突然受涼或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作，規(guī)范用藥控制血尿酸水平可減少復(fù)發(fā)。
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