如何判斷自己是否患有痛風(fēng)
判斷是否患有痛風(fēng)需結(jié)合典型癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合評估，主要依據(jù)包括突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、血尿酸水平升高、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積等。
1、典型癥狀
痛風(fēng)急性發(fā)作常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位突發(fā)劇烈疼痛，疼痛多在夜間或清晨出現(xiàn)，伴隨關(guān)節(jié)紅腫、皮溫升高及活動受限。癥狀通常在24小時內(nèi)達(dá)到高峰，可能反復(fù)發(fā)作。發(fā)作間歇期可無癥狀，但長期未控制會進(jìn)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
2、血尿酸檢測
空腹血尿酸水平超過420μmol/L男性或360μmol/L女性稱為高尿酸血癥，是痛風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)條件。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常，需在發(fā)作緩解后重復(fù)檢測。血尿酸檢測需避免劇烈運動、高嘌呤飲食等干擾因素。
3、關(guān)節(jié)液檢查
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鹽結(jié)晶是確診金標(biāo)準(zhǔn)。該方法可直接區(qū)分痛風(fēng)與其他關(guān)節(jié)炎，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于非典型病例或治療效果不佳時的鑒別診斷。
4、影像學(xué)檢查
關(guān)節(jié)超聲可發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現(xiàn)；雙能CT能特異性識別尿酸鹽結(jié)晶沉積。X線早期多正常，晚期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。影像學(xué)檢查對早期診斷和并發(fā)癥評估具有重要價值。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)
2015年ACR/EULAR痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)綜合臨床表現(xiàn)、實驗室和影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行評分，累計≥8分可確診。該標(biāo)準(zhǔn)敏感性達(dá)92%，特異性達(dá)89%，是目前最權(quán)威的痛風(fēng)診斷依據(jù)。
疑似痛風(fēng)患者應(yīng)記錄發(fā)作特點、飲食情況和家族史，避免攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期需抬高患肢、局部冷敷，慢性期應(yīng)遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物，定期監(jiān)測血尿酸水平。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需協(xié)同治療，建議每3-6個月復(fù)查腎功能和關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。
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