成人尿失禁是什么原因引起的
成人尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等因素引起。尿失禁主要表現(xiàn)為尿液不自主流出，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群張力下降?；颊叱１憩F(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿，可能伴隨盆腔器官脫垂。輕癥可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，中重度需聯(lián)合電刺激治療或使用鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物。若保守治療無效，可考慮尿道中段懸吊術(shù)。
2、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道，引發(fā)充盈性尿失禁或急迫性尿失禁。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿中斷，可能伴隨殘余尿量增加?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。患者需限制睡前飲水量并定期監(jiān)測(cè)殘余尿。
3、神經(jīng)系統(tǒng)病變
腦卒中、脊髓損傷或多發(fā)性硬化等疾病會(huì)破壞排尿中樞神經(jīng)傳導(dǎo)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反射性尿失禁或功能性尿失禁，常伴隨肢體運(yùn)動(dòng)障礙。需針對(duì)原發(fā)病使用甲鈷胺片、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合間歇導(dǎo)尿管理膀胱功能。神經(jīng)源性膀胱患者需定期尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估。
4、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎引發(fā)的尿急尿痛可導(dǎo)致急迫性尿失禁。病原體刺激使膀胱逼尿肌過度收縮，可能出現(xiàn)血尿或下腹墜脹。確診后需用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，配合三金片緩解尿路刺激癥狀。治療期間應(yīng)每日飲水2000毫升以上。
5、糖尿病
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致感覺減退和收縮無力?；颊弑憩F(xiàn)為排尿困難與溢出性尿失禁交替出現(xiàn)，可能伴隨多飲多尿。需嚴(yán)格控糖并使用硫辛酸膠囊修復(fù)神經(jīng)，必要時(shí)加用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能。建議每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白。
成人尿失禁患者應(yīng)記錄排尿日記，每日攝入水量控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精刺激。超重者需減重5%-10%以降低腹壓，便秘者增加膳食纖維攝入。選擇高腰設(shè)計(jì)護(hù)墊或?qū)Ｓ梦?，?huì)陰部每日用溫水清洗后涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎。建議每半年復(fù)查尿流率及殘余尿量，突發(fā)尿潴留或血尿需急診導(dǎo)尿處理。
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