妊娠期高血壓應(yīng)該怎么辦
妊娠期高血壓可通過調(diào)整飲食、適度運動、血壓監(jiān)測、藥物治療、住院治療等方式干預(yù)。妊娠期高血壓通常由血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、胎盤缺血、免疫調(diào)節(jié)異常、營養(yǎng)失衡等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。增加富含鉀、鈣、鎂的食物如香蕉、低脂牛奶、深綠色蔬菜，有助于調(diào)節(jié)血管張力。限制高脂肪高糖食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品，維持每日熱量攝入平衡。
2、適度運動
選擇低強(qiáng)度有氧運動如散步、孕婦瑜伽，每周3-5次，每次20-30分鐘。運動時保持心率不超過靜息心率+30次/分，避免久站或突然體位變化。運動前后監(jiān)測血壓，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀立即停止。
3、血壓監(jiān)測
每日早晚定時測量血壓并記錄，選擇經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計。測量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊。收縮壓持續(xù)超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg時需及時就醫(yī)。合并蛋白尿或水腫時需增加監(jiān)測頻率。
4、藥物治療
拉貝洛爾片可作為一線藥物，通過阻斷α和β受體降低外周血管阻力。甲基多巴片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，適合長期使用。硝苯地平控釋片能選擇性擴(kuò)張小動脈，但需警惕低血壓反應(yīng)。所有藥物均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。
5、住院治療
出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓、子癇前期癥狀或胎兒窘迫時需立即住院。靜脈輸注硫酸鎂預(yù)防抽搐，配合烏拉地爾等靜脈降壓藥物控制血壓。進(jìn)行24小時尿蛋白定量、胎兒監(jiān)護(hù)等評估，必要時終止妊娠。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周。
妊娠期高血壓患者需保證每日7-8小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張。每周測量體重增長，控制在0.5公斤以內(nèi)。定期進(jìn)行尿常規(guī)、肝腎功能及胎兒超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力改變、上腹痛等子癇前期征兆時須急診處理。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)評估心血管系統(tǒng)遠(yuǎn)期風(fēng)險。
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