小兒腎病綜合征常見并發(fā)癥主要有感染、血栓形成、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等。該病以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征，并發(fā)癥多與這些病理生理改變密切相關(guān)。

一、感染

感染是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，主要因大量免疫球蛋白從尿液中丟失導(dǎo)致免疫功能低下?；純阂装l(fā)生呼吸道感染、皮膚感染和原發(fā)性腹膜炎等。日常護(hù)理中家長需注意保持環(huán)境清潔，避免帶患兒去人群密集場所，出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物進(jìn)行抗感染治療。

二、血栓形成

血栓形成與血液濃縮、高脂血癥及凝血功能亢進(jìn)有關(guān)，可發(fā)生于腎靜脈、下肢深靜脈等部位。表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿或單側(cè)肢體腫脹。預(yù)防措施包括鼓勵(lì)患兒適當(dāng)活動(dòng)，避免長期臥床，嚴(yán)重水腫時(shí)可按醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物，但須嚴(yán)格在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

三、急性腎損傷

急性腎損傷多因有效血容量不足導(dǎo)致腎灌注減少，也可由藥物毒性或嚴(yán)重感染引起。表現(xiàn)為尿量減少、水腫加重和血肌酐升高。治療需及時(shí)糾正血容量不足，避免使用腎毒性藥物如布洛芬混懸液，必要時(shí)進(jìn)行短期血液凈化治療。

四、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

長期大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)負(fù)平衡，可引起生長發(fā)育遲緩、肌肉萎縮和免疫力進(jìn)一步下降。飲食上應(yīng)提供適量優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉等，按每公斤體重1.2-1.8克計(jì)算每日攝入量，同時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生。

五、電解質(zhì)紊亂

利尿劑使用不當(dāng)或飲食限制過度可能導(dǎo)致低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。表現(xiàn)為乏力、嗜睡或心律失常。家長需定期帶患兒復(fù)查電解質(zhì)，遵循醫(yī)囑調(diào)整利尿劑如呋塞米片的用量，保證合理的鹽分?jǐn)z入。

小兒腎病綜合征的并發(fā)癥管理需要家長與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的密切配合。定期監(jiān)測尿蛋白、血壓和腎功能指標(biāo)至關(guān)重要，同時(shí)保持合理膳食結(jié)構(gòu)，提供高熱量、適量優(yōu)質(zhì)蛋白和低脂飲食。注意觀察患兒每日體重變化和水腫情況，記錄尿量，避免自行調(diào)整藥物劑量。鼓勵(lì)患兒在病情穩(wěn)定期進(jìn)行適度活動(dòng)，如散步、柔和的體操等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止疲勞。維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染，出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，確保得到專業(yè)規(guī)范的診療指導(dǎo)。