小兒腎病綜合癥會引起哪些常見的并發(fā)癥
小兒腎病綜合征可能引起感染、血栓形成、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等常見并發(fā)癥。該疾病以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征，并發(fā)癥多與病理生理改變相關(guān)。
1、感染
由于尿液中丟失大量免疫球蛋白及長期使用糖皮質(zhì)激素治療，患兒易發(fā)生細(xì)菌性感染。常見有肺炎鏈球菌性腹膜炎、蜂窩織炎等，可表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫。需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，同時注意補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白狀態(tài)。
2、血栓形成
低蛋白血癥導(dǎo)致肝臟代償性合成脂蛋白增加，血液呈高凝狀態(tài)。腎靜脈血栓最為常見，患兒可能出現(xiàn)腰痛、血尿或腎功能急劇惡化。預(yù)防性使用低分子量肝素鈣注射液，并監(jiān)測D-二聚體等凝血指標(biāo)。
3、急性腎損傷
嚴(yán)重水腫時有效循環(huán)血容量不足，或使用利尿劑過度脫水，均可導(dǎo)致腎前性急性腎損傷。表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高，需調(diào)整利尿劑用量，必要時靜脈輸注人血白蛋白擴(kuò)容。
4、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良
長期大量蛋白尿造成負(fù)氮平衡，患兒可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、肌肉萎縮。飲食需保證每日1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)，同時配合復(fù)方α-酮酸片減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生。
5、電解質(zhì)紊亂
利尿劑使用及醛固酮分泌增多易引發(fā)低鈉血癥、低鉀血癥。患兒可能出現(xiàn)乏力、心律失常等癥狀，需定期檢測電解質(zhì)，必要時口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)充，限制水分?jǐn)z入糾正低鈉。
家長需每日記錄患兒尿量、體重變化，觀察有無眼瞼或下肢水腫加重。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，避免腌制食品。注意口腔及皮膚清潔，減少感染風(fēng)險。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整潑尼松片等藥物劑量，不可自行減停。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。
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