下肢浮腫可能由生理性因素、靜脈功能不全、心臟疾病、腎臟疾病、肝臟疾病等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。

一、生理性因素

長時間站立或久坐會導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，引起組織間隙液體聚集。妊娠期婦女由于血容量增加和激素變化，也容易出現(xiàn)腳踝水腫。改善方法包括抬高下肢休息，促進(jìn)血液回流，避免長時間保持同一姿勢，適當(dāng)進(jìn)行腿部活動。穿著寬松衣物和低鹽飲食有助于減輕水腫癥狀。這類水腫通常在去除誘因后自行緩解，無須特殊治療。

二、靜脈功能不全

靜脈瓣膜功能減弱會使血液淤積在下肢，常見表現(xiàn)為晨輕暮重的水腫，伴隨腿部沉重感或皮膚色素沉著?？赡芘c長期站立、肥胖、深靜脈血栓病史等因素有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物，嚴(yán)重者可考慮靜脈曲張剝脫術(shù)或激光閉合術(shù)。日常需穿戴醫(yī)用彈力襪，避免高溫環(huán)境，睡眠時抬高患肢。

三、心臟疾病

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時，會出現(xiàn)對稱性凹陷性水腫，從腳踝蔓延至全身，常伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。可能與冠心病、心肌病等基礎(chǔ)心臟病有關(guān)。治療需針對原發(fā)病使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫，同時配合地高辛片強(qiáng)心治療?；颊咝鑷?yán)格限制每日鈉鹽攝入，監(jiān)測體重變化，及時調(diào)整利尿劑用量。

四、腎臟疾病

腎病綜合征或腎功能不全會導(dǎo)致血漿白蛋白降低及水鈉潴留，引發(fā)眼瞼與下肢同時水腫，尿液中可見大量泡沫。可能與糖尿病腎病、腎小球腎炎等有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片利尿，配合纈沙坦膠囊控制蛋白尿，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液凈化治療。飲食需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白方案，控制鉀磷攝入，定期復(fù)查尿蛋白定量。

五、肝臟疾病

肝硬化失代償期因白蛋白合成障礙及門脈高壓，會出現(xiàn)腹水合并下肢水腫，多伴有黃疸、蜘蛛痣等體征?？赡芘c病毒性肝炎、酒精肝等有關(guān)。治療需補(bǔ)充人血白蛋白注射液提高膠體滲透壓，聯(lián)合托拉塞米片利尿，嚴(yán)重腹水需行腹腔穿刺放液?；颊唔毥^對戒酒，限制蛋白質(zhì)攝入以防肝性腦病，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。

出現(xiàn)下肢浮腫需注意記錄水腫程度與時間規(guī)律，每日同一時間稱重監(jiān)測體液變化。保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的香蕉、土豆等食物。避免穿戴過緊的襪褲，休息時可將腿部抬高超過心臟水平。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)單側(cè)肢體紅腫熱痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等警示癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行心臟超聲、腎功能、下肢血管超聲等檢查，明確病因后針對性治療。長期水腫患者需定期隨訪，調(diào)整藥物劑量預(yù)防電解質(zhì)紊亂。