動脈粥樣硬化的病因主要有遺傳因素、血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等。

一、遺傳因素

遺傳因素是動脈粥樣硬化的重要內(nèi)在原因。若直系親屬，尤其是父母或兄弟姐妹，在較年輕時(shí)罹患冠心病、腦梗死等動脈粥樣硬化性疾病，個體患病的概率會顯著增高。這通常與家族性高膽固醇血癥等遺傳性脂質(zhì)代謝異常有關(guān)。針對這種情況，治療措施以生活方式干預(yù)和長期監(jiān)測為主，包括嚴(yán)格控制飲食中飽和脂肪和膽固醇的攝入，定期檢測血脂水平，并在醫(yī)生評估后，可能需要長期服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等進(jìn)行治療。

二、血脂異常

血脂異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的核心病理基礎(chǔ)。血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高，會沉積在受損的動脈血管內(nèi)膜下，逐漸被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，這是動脈粥樣硬化斑塊的起始步驟。甘油三酯水平過高也會促進(jìn)這一過程。治療上，除飲食控制和增加運(yùn)動外，常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)脂藥物，例如非諾貝特膠囊、依折麥布片、普羅布考片等，以有效降低血脂，穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。

三、高血壓

長期未得到有效控制的高血壓，會對動脈血管內(nèi)皮造成持續(xù)的機(jī)械性損傷和剪切應(yīng)力。這種損傷使得血管內(nèi)膜的通透性增加，更易于脂質(zhì)沉積，同時(shí)也會激活炎癥反應(yīng)，加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程。高血壓與動脈粥樣硬化常常互為因果，形成惡性循環(huán)。治療關(guān)鍵在于將血壓平穩(wěn)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等，同時(shí)配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動。

四、糖尿病

糖尿病，特別是2型糖尿病，患者體內(nèi)存在胰島素抵抗和高血糖狀態(tài)。高血糖可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，并通過糖基化終末產(chǎn)物等途徑加劇氧化應(yīng)激和慢性炎癥。糖尿病患者常合并血脂異常和高血壓，多重危險(xiǎn)因素疊加，使得動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展速度更快，程度更嚴(yán)重。治療需綜合管理，在控制血糖如使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等藥物的基礎(chǔ)上，必須同時(shí)嚴(yán)格管控血壓和血脂。

五、吸煙

吸煙是動脈粥樣硬化明確且可干預(yù)的重要危險(xiǎn)因素。煙草中的尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)會直接損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集和血栓形成，同時(shí)降低血液中高密度脂蛋白膽固醇的水平。吸煙引起的慢性炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)貫穿動脈粥樣硬化全過程。戒煙是預(yù)防和治療該病最有效的措施之一。對于難以自行戒煙者，可尋求專業(yè)幫助，如使用尼古丁貼片、鹽酸安非他酮緩釋片等輔助戒煙藥物，并配合行為干預(yù)。

預(yù)防和管理動脈粥樣硬化是一項(xiàng)長期綜合工程。除了針對上述病因進(jìn)行干預(yù)，建立并堅(jiān)持健康的生活方式至關(guān)重要。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖原則，多攝入蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制紅肉和加工食品。保持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如每周進(jìn)行數(shù)次快走、慢跑或游泳。同時(shí)，學(xué)會管理壓力，保證充足睡眠，定期進(jìn)行健康體檢，監(jiān)測血壓、血糖、血脂等關(guān)鍵指標(biāo)。對于已確診的患者，務(wù)必遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療，切勿自行停藥或改藥，并定期復(fù)查，與醫(yī)生保持溝通，共同制定個性化的防治方案。