動(dòng)脈粥樣硬化有什么特點(diǎn)
動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)主要有脂質(zhì)沉積、血管壁增厚、斑塊形成、管腔狹窄、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加等。該疾病是心血管事件的重要病理基礎(chǔ)，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重后果。
1、脂質(zhì)沉積
動(dòng)脈粥樣硬化的初始階段表現(xiàn)為低密度脂蛋白膽固醇在內(nèi)皮下沉積，被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞。這一過(guò)程與血脂異常、高血壓等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，可通過(guò)血液檢查發(fā)現(xiàn)血脂水平升高，血管超聲可能顯示動(dòng)脈內(nèi)膜增厚。
2、血管壁增厚
隨著病程發(fā)展，血管中膜平滑肌細(xì)胞向內(nèi)膜遷移并增殖，膠原纖維和蛋白多糖等細(xì)胞外基質(zhì)大量合成，導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)重塑。這種病理改變會(huì)使動(dòng)脈彈性下降，脈搏波傳導(dǎo)速度增快，可通過(guò)動(dòng)脈硬度檢測(cè)進(jìn)行評(píng)估。
3、斑塊形成
典型的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊包含脂質(zhì)核心和纖維帽，斑塊穩(wěn)定性與纖維帽厚度密切相關(guān)。不穩(wěn)定斑塊容易破裂引發(fā)急性血栓事件，冠狀動(dòng)脈CT血管成像能清晰顯示斑塊形態(tài)和鈣化程度，血管內(nèi)超聲可評(píng)估斑塊性質(zhì)。
4、管腔狹窄
進(jìn)行性發(fā)展的斑塊會(huì)導(dǎo)致血管管腔逐漸狹窄，當(dāng)狹窄程度超過(guò)70%時(shí)可能引起組織缺血癥狀。冠狀動(dòng)脈造影能準(zhǔn)確測(cè)量狹窄程度，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者可能出現(xiàn)間歇性跛行，嚴(yán)重者可發(fā)生靜息痛和肢體壞疽。
5、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加
斑塊破裂暴露膠原和脂質(zhì)核心，激活血小板聚集和凝血系統(tǒng)，最終形成閉塞性血栓。這種病理過(guò)程是急性冠脈綜合征的主要發(fā)病機(jī)制，預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物能有效降低血栓事件風(fēng)險(xiǎn)。
動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估病情進(jìn)展。吸煙者應(yīng)立即戒煙，避免被動(dòng)吸煙，控制體重使體質(zhì)指數(shù)維持在24以下。
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