靜脈曲張可通過壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光或射頻消融、手術(shù)治療等方式治療。靜脈曲張通常與靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱、長期站立或久坐、肥胖、妊娠、深靜脈血栓等因素有關(guān)。

一、壓力治療

壓力治療是靜脈曲張的基礎(chǔ)和初始治療方法，主要通過穿戴醫(yī)用彈力襪來實(shí)現(xiàn)。彈力襪能提供從腳踝向上遞減的壓力梯度，幫助擠壓腿部靜脈，促進(jìn)血液向心臟回流，減輕靜脈內(nèi)血液淤滯和血管擴(kuò)張。這種方法適用于所有階段的靜脈曲張患者，尤其是癥狀輕微、不愿或不能接受侵入性治療的人群。壓力治療能有效緩解腿部酸脹、沉重、疼痛等不適感，并延緩病情進(jìn)展?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的壓力等級和尺寸，并注意正確穿戴和保養(yǎng)。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解靜脈曲張引起的癥狀，如腿部水腫、疼痛、沉重感和皮膚變化。常用藥物為靜脈活性藥物，它們能增加靜脈張力，降低血管通透性，促進(jìn)淋巴和靜脈回流，從而減輕癥狀。例如，地奧司明片、邁之靈片、羥苯磺酸鈣膠囊等是臨床常用的口服藥物。藥物治療通常作為壓力治療的輔助手段，或用于術(shù)前術(shù)后的癥狀管理。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能根治靜脈曲張本身，主要用于改善患者的生活質(zhì)量。

三、硬化劑注射

硬化劑注射是一種微創(chuàng)治療方法，適用于毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈和部分較小的曲張靜脈。醫(yī)生將一種特殊的化學(xué)藥物注射到病變靜脈內(nèi)，使血管內(nèi)膜發(fā)生無菌性炎癥，進(jìn)而粘連、閉合，最終被身體吸收。該方法操作相對簡單，創(chuàng)傷小，無需麻醉，治療后即可正?；顒?。常用的硬化劑包括聚多卡醇注射液、十四烷基硫酸鈉注射液等。治療后可能需要配合壓力治療以提高療效。該方法對于較大的主干靜脈曲張效果有限，且存在一定的復(fù)發(fā)概率。

四、激光或射頻消融

激光或射頻消融屬于熱閉合微創(chuàng)手術(shù)，是治療大隱靜脈等主干靜脈曲張的常用方法。在超聲引導(dǎo)下，將激光光纖或射頻導(dǎo)管經(jīng)穿刺置入病變靜脈腔內(nèi)，通過釋放熱能導(dǎo)致靜脈壁攣縮、閉合。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，創(chuàng)傷小，疤痕微小，患者術(shù)后恢復(fù)快，通常當(dāng)天即可出院。相比傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)，該方法疼痛更輕，并發(fā)癥更少。術(shù)后仍需穿戴彈力襪一段時間，并定期復(fù)查以評估療效。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對嚴(yán)重、癥狀明顯或經(jīng)微創(chuàng)治療無效的靜脈曲張。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)，通過切口結(jié)扎功能不全的靜脈匯合點(diǎn)，并將曲張的主干靜脈剝離取出。對于局部團(tuán)塊狀的曲張靜脈，也可采用靜脈旋切或點(diǎn)式剝脫等術(shù)式。手術(shù)治療能較為徹底地去除病變血管，遠(yuǎn)期效果確切，但創(chuàng)傷相對較大，需要麻醉，術(shù)后有疼痛、瘀斑、神經(jīng)損傷等風(fēng)險。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)患者靜脈曲張的具體類型、嚴(yán)重程度及全身狀況綜合決定。

靜脈曲張的治療需個體化選擇，患者應(yīng)至血管外科就診，由專業(yè)醫(yī)生評估后制定方案。日常生活中，避免長時間站立或久坐，定時活動腿部，休息時抬高患肢，控制體重，穿著合適的鞋襪，進(jìn)行如散步、游泳等促進(jìn)小腿肌肉泵活動的運(yùn)動，都有助于預(yù)防靜脈曲張進(jìn)展和癥狀緩解。均衡飲食，保證足量膳食纖維攝入，預(yù)防便秘，減少腹壓增高對靜脈回流的影響。任何治療都應(yīng)與科學(xué)的生活管理相結(jié)合，以達(dá)到最佳效果。