黃疸嬰兒的癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列，主要有皮膚黏膜黃染、鞏膜黃染、嗜睡與反應(yīng)低下、喂養(yǎng)困難與體重不增、神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。

1、皮膚黏膜黃染

這是黃疸最早、最典型的表現(xiàn)。由于血液中膽紅素水平升高，膽紅素會(huì)沉積在皮膚和黏膜的毛細(xì)血管中，導(dǎo)致顏色改變。癥狀通常從頭面部開始，特別是鼻尖、額頭，隨著膽紅素水平增高，黃染會(huì)逐漸向下蔓延至軀干、四肢，最后到達(dá)手心、腳心。在自然光線下觀察最為明顯，輕輕按壓皮膚后，局部顏色會(huì)顯得更黃。對(duì)于膚色較深的嬰兒，家長(zhǎng)可以觀察眼白、牙齦和手掌心等部位的顏色變化。

2、鞏膜黃染

鞏膜黃染是指嬰兒眼白的部分變黃，這是判斷黃疸存在的一個(gè)重要且可靠的體征。膽紅素對(duì)富含彈性蛋白的鞏膜有較高的親和力，因此鞏膜黃染往往比皮膚黃染出現(xiàn)得更早或更明顯。家長(zhǎng)在檢查時(shí)，可以輕輕翻開嬰兒的下眼瞼進(jìn)行觀察。鞏膜黃染的持續(xù)存在或快速加深，通常提示血清膽紅素水平已達(dá)到較高程度，需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

3、嗜睡與反應(yīng)低下

隨著膽紅素水平進(jìn)一步升高，未結(jié)合的膽紅素可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生初步影響。嬰兒會(huì)表現(xiàn)出異常的困倦，睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，難以喚醒，或者喚醒后很快又入睡。在清醒時(shí)，嬰兒對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)變得遲鈍，眼神呆滯，逗引時(shí)笑容減少，哭聲可能變得微弱。這種精神狀態(tài)的變化是膽紅素可能正在影響腦功能的重要警示信號(hào)。

4、喂養(yǎng)困難與體重不增

高膽紅素血癥會(huì)影響嬰兒的食欲和吸吮能力。嬰兒可能表現(xiàn)為吃奶時(shí)無力、易疲勞，吸吮幾次就需要休息，單次喂養(yǎng)時(shí)間延長(zhǎng)但攝入奶量減少。部分嬰兒可能因?yàn)樯眢w不適而拒奶、煩躁哭鬧。長(zhǎng)期的攝入不足會(huì)導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢甚至下降，尿量減少，大便顏色可能變淺。喂養(yǎng)困難會(huì)進(jìn)一步加重脫水，使得血液濃縮，膽紅素水平相對(duì)更高，形成惡性循環(huán)。

5、神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)

這是嚴(yán)重黃疸，即膽紅素腦病或核黃疸的典型表現(xiàn)，屬于終末期癥狀。嬰兒會(huì)出現(xiàn)明顯的肌張力異常，早期可能表現(xiàn)為肌肉過度緊張、身體向后弓成角弓反張狀，或四肢僵硬。隨后可能出現(xiàn)難以安撫的高調(diào)尖聲哭叫。病情進(jìn)展到后期，則會(huì)出現(xiàn)抽搐、驚厥、發(fā)熱、甚至昏迷。一旦出現(xiàn)這些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表明膽紅素已對(duì)大腦造成損害，可能留下聽力障礙、腦性癱瘓、智力發(fā)育落后等永久性后遺癥，必須立即緊急救治。

家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)皮膚黃染時(shí)，就應(yīng)提高警惕，密切觀察黃染的范圍和進(jìn)展速度，以及嬰兒的精神狀態(tài)和吃奶情況。保證充足的喂養(yǎng)，促進(jìn)嬰兒排便，有助于排出膽紅素。應(yīng)讓嬰兒在自然光線下充分暴露皮膚，便于觀察。切忌自行給嬰兒喂食中藥或民間偏方。一旦發(fā)現(xiàn)黃染迅速加重、蔓延至四肢，或嬰兒出現(xiàn)精神萎靡、拒奶、尖叫、肌張力增高等任何異常表現(xiàn)，必須立即帶嬰兒前往兒科或新生兒科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或抽血檢查明確膽紅素水平，并針對(duì)病因進(jìn)行光照治療、換血療法等干預(yù)，以避免發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。