腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后
腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,主要包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、功能鍛煉和定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)效果與個(gè)體差異、手術(shù)方式及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
術(shù)后初期需絕對(duì)臥床1-3天,選擇硬板床保持脊柱中立位,翻身時(shí)避免腰部扭轉(zhuǎn)。醫(yī)生常開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。2周后可開(kāi)始低頻脈沖電療等物理治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。術(shù)后4-6周在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌訓(xùn)練,每日3組每組10次。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查腰椎MRI觀察髓核回納情況,避免提重物超過(guò)5公斤及久坐超過(guò)2小時(shí)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)腦脊液漏需加壓包扎,或發(fā)生椎間隙感染表現(xiàn)為持續(xù)高熱,此時(shí)需緊急進(jìn)行血常規(guī)檢查和抗生素治療。術(shù)后復(fù)發(fā)多與過(guò)早負(fù)重勞動(dòng)相關(guān),需通過(guò)佩戴腰圍3-6個(gè)月保護(hù)腰椎穩(wěn)定性。糖尿病患者傷口愈合較慢,應(yīng)延長(zhǎng)拆線(xiàn)時(shí)間至14天并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。老年患者骨質(zhì)疏松者需同步進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢查,必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防椎體骨折。
術(shù)后飲食應(yīng)增加牛奶、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日保證500克深色蔬菜補(bǔ)充維生素K促進(jìn)骨骼修復(fù)。戒煙戒酒避免影響微循環(huán),睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在膝間夾枕保持脊柱生理曲度?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),禁止跳繩、打高爾夫等扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作。建立疼痛日記記錄每日VAS評(píng)分變化,若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便失禁需立即返院檢查。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腰椎動(dòng)態(tài)位X線(xiàn),評(píng)估椎體穩(wěn)定性及融合器位置。
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