臍帶脫垂通常沒有明顯感覺，孕婦自身很難察覺，主要依靠醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)檢或分娩時通過陰道檢查發(fā)現(xiàn)。臍帶脫垂是產(chǎn)科急癥，指臍帶先于胎兒先露部位脫出宮頸口，進(jìn)入陰道甚至顯露于外陰，可能導(dǎo)致臍帶受壓、胎兒缺氧甚至死亡。

一、早期表現(xiàn)

在臍帶脫垂發(fā)生的初期，孕婦通常沒有任何特殊不適感，這與臍帶本身沒有痛覺神經(jīng)有關(guān)。孕婦可能完全感覺不到異常，或者僅有一些非特異性的感覺，如感覺陰道內(nèi)有異物感或下墜感，但這些感覺非常輕微且容易被忽略。此時胎動可能依然正常，孕婦的生命體征如血壓、脈搏也通常平穩(wěn)。早期識別完全依賴于醫(yī)療監(jiān)測，特別是在破膜后，醫(yī)護(hù)人員會高度警惕，通過聽診胎心音或進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)來發(fā)現(xiàn)胎心率的變化，如出現(xiàn)變異減速或晚期減速，這可能是臍帶受壓的早期信號。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著脫垂的臍帶受到胎先露部分的持續(xù)壓迫，情況進(jìn)入進(jìn)展期。孕婦自身可能依然沒有直接感覺，但胎兒開始出現(xiàn)缺氧的跡象。最典型的表現(xiàn)是胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常，胎心率可能突然減慢，表現(xiàn)為嚴(yán)重的變異減速或持續(xù)性心動過緩。如果此時進(jìn)行陰道檢查，醫(yī)生可以明確觸及到在胎先露前方有搏動的條索狀物，即臍帶。孕婦可能會間接感覺到胎動變得異常，如突然變得劇烈而后減少甚至消失，這是胎兒窘迫的征兆。此時需要立即采取緊急措施，如讓孕婦采取頭低臀高位或膝胸臥位，以減輕臍帶受壓。

三、終末期表現(xiàn)

如果臍帶脫垂未能得到及時處理，將進(jìn)入終末期，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重缺氧和酸中毒。孕婦自身可能仍然沒有與臍帶直接相關(guān)的疼痛感，但胎兒窘迫的征象會非常明顯。胎心監(jiān)護(hù)可能顯示胎心率持續(xù)下降，最終發(fā)展為心動過緩甚至消失。胎動會完全停止。此時，胎兒面臨極高的死亡風(fēng)險。從孕婦角度，她可能僅表現(xiàn)為因緊張、焦慮而產(chǎn)生的恐慌、出汗、心悸等應(yīng)激反應(yīng)，而病理性感覺依然闕如。處理上必須爭分奪秒，通常需要立即進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)以娩出胎兒，這是挽救胎兒生命的關(guān)鍵。

由于臍帶脫垂自身無癥狀且危險性極高，預(yù)防和及時識別至關(guān)重要。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，特別是臨近預(yù)產(chǎn)期時。一旦發(fā)生胎膜早破，應(yīng)立即平臥并抬高臀部，避免站立或行走，同時盡快呼叫急救或前往醫(yī)院。在去往醫(yī)院的路上，也應(yīng)盡量保持臥位。入院后，醫(yī)護(hù)人員會對破膜后的孕婦進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，包括持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)和必要的陰道檢查。對于存在臍帶脫垂高危因素的孕婦，如胎位不正、多胎妊娠、羊水過多、骨盆狹窄或胎頭高浮等，更應(yīng)提高警惕，醫(yī)生可能會建議提前住院待產(chǎn)。分娩過程中，助產(chǎn)士和醫(yī)生會密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化，確保一旦發(fā)生緊急情況能立即處理。