如何發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂
臍帶脫垂主要通過胎心監(jiān)護、陰道檢查等方式發(fā)現(xiàn)，常見于胎膜早破、胎位異常等情況。
胎心監(jiān)護是發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂的重要方式之一。當(dāng)臍帶受壓時，胎心率會出現(xiàn)異常變化，如突然減速或變異減弱。醫(yī)護人員通過持續(xù)監(jiān)測胎心率圖形，能夠及時識別臍帶受壓的跡象。這種無創(chuàng)檢查適用于所有待產(chǎn)孕婦，特別是存在高危因素的產(chǎn)婦。
陰道檢查是確診臍帶脫垂的關(guān)鍵方法。醫(yī)生在消毒條件下進行陰道檢查時，可能直接觸及脫垂的臍帶，其觸感呈條索狀并有搏動感。這種檢查能明確臍帶位置與先露部的關(guān)系，適用于已破膜且胎心異常的情況。檢查需在手術(shù)室或產(chǎn)房進行，以便隨時準(zhǔn)備急診手術(shù)。
超聲檢查有助于評估臍帶位置異常風(fēng)險。通過超聲可觀察臍帶是否位于胎先露前方，或存在臍帶先露現(xiàn)象。彩色多普勒超聲還能檢測臍帶血流情況，為早期干預(yù)提供依據(jù)。該方法適用于產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)羊水過多、胎位不正的孕婦。
臨床癥狀觀察同樣重要。孕婦可能自覺陰道有條索狀物脫出，或出現(xiàn)胎動突然加劇后減少的現(xiàn)象。部分案例伴有陰道流液，提示胎膜破裂。這些癥狀需要立即報告醫(yī)護人員，特別是對于胎頭高浮、多胎妊娠的產(chǎn)婦更需警惕。
高危因素篩查具有預(yù)防意義。針對胎位異常、羊水過多、多胎妊娠、胎膜早破等情況，應(yīng)加強產(chǎn)前監(jiān)護。對于經(jīng)產(chǎn)婦、骨盆狹窄或存在胎兒畸形者，需提前制定分娩方案，必要時選擇剖宮產(chǎn)以規(guī)避風(fēng)險。
發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂需立即采取頭低臀高位，避免站立行走，同時用手經(jīng)陰道托起胎先露減輕臍帶壓迫。醫(yī)療團隊需緊急實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，從確診到胎兒娩出最好控制在30分鐘內(nèi)。術(shù)后需加強新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，并評估新生兒有無缺氧缺血性腦病等并發(fā)癥。孕婦產(chǎn)后應(yīng)接受抗感染治療，注意會陰傷口護理，定期復(fù)查新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
.jpg)
.jpg)
