臍帶脫垂是怎么引起的
臍帶脫垂可能由胎位異常、骨盆狹窄、羊水過多、早產(chǎn)、多胎妊娠等原因引起。臍帶脫垂是指臍帶在胎膜破裂后脫出于胎先露下方，可能導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡，屬于產(chǎn)科急癥。
1、胎位異常
臀位、橫位等異常胎位容易導(dǎo)致胎先露與骨盆入口之間存在空隙，當(dāng)胎膜破裂時(shí)臍帶可能隨羊水流出而脫垂。胎位異?？赡芘c子宮畸形、胎盤位置異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)異常、腹部形態(tài)不對(duì)稱等癥狀。確診后需根據(jù)孕周選擇外倒轉(zhuǎn)術(shù)或剖宮產(chǎn)終止妊娠，常用藥物包括硫酸鎂注射液抑制宮縮、地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
2、骨盆狹窄
骨盆入口前后徑或橫徑過小會(huì)使胎頭無法正常銜接，增加臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。骨盆狹窄多與先天性發(fā)育異常、骨盆骨折史有關(guān)，臨床表現(xiàn)為頭盆不稱、產(chǎn)程停滯等癥狀。孕期需定期測(cè)量骨盆徑線，分娩時(shí)建議選擇剖宮產(chǎn)，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液延緩分娩。
3、羊水過多
羊水量超過2000毫升時(shí)，胎膜破裂后大量羊水涌出易攜帶臍帶脫出。羊水過多常合并妊娠期糖尿病、胎兒畸形等疾病，表現(xiàn)為子宮張力增高、呼吸困難等癥狀。需控制血糖、限制水分?jǐn)z入，嚴(yán)重者可考慮羊膜腔穿刺減壓，常用呋塞米注射液利尿。
4、早產(chǎn)
未足月胎兒的先露部較小，與骨盆貼合不緊密，胎膜早破時(shí)更易發(fā)生臍帶脫垂。早產(chǎn)多與感染、宮頸機(jī)能不全有關(guān)，表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、陰道流血等癥狀。需臥床休息并使用醋酸阿托西班注射液抑制宮縮，配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
5、多胎妊娠
雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮過度膨脹，第二個(gè)胎兒分娩時(shí)易發(fā)生臍帶脫垂。多胎妊娠常伴隨貧血、妊娠期高血壓等癥狀，需增加產(chǎn)檢頻率。分娩時(shí)建議在手術(shù)室待產(chǎn)，備好剖宮產(chǎn)預(yù)案，可提前使用苯巴比妥鈉注射液鎮(zhèn)靜。
孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)胎膜早破需立即平臥抬高臀部，盡快就醫(yī)處理。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，一旦確診臍帶脫垂應(yīng)緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)后注意觀察新生兒有無缺氧缺血性腦病表現(xiàn)。合理補(bǔ)充鐵劑、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。
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