如何解釋腎上腺瘤
腎上腺瘤通常是指發(fā)生在腎上腺的良性或惡性腫瘤，多數(shù)為無功能性腺瘤，少數(shù)可能引起激素分泌異常。腎上腺瘤可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、向心性肥胖等癥狀。
1、遺傳因素
部分腎上腺瘤患者存在家族遺傳傾向，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型或2型。這類患者可能伴隨甲狀旁腺、胰腺等其他內(nèi)分泌器官病變。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腎上腺CT或激素水平篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過腹腔鏡手術(shù)切除腫瘤。
2、內(nèi)分泌紊亂
長期激素分泌失調(diào)可能刺激腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)細(xì)胞異常增生。庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇過量分泌易引發(fā)腎上腺皮質(zhì)腺瘤，表現(xiàn)為滿月臉、皮膚紫紋。確診需通過地塞米松抑制試驗(yàn)，治療常采用甲吡酮片或酮康唑片控制激素水平。
3、環(huán)境刺激
接觸電離輻射或化學(xué)致癌物可能增加腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤風(fēng)險。這類腫瘤會間歇性釋放兒茶酚胺，導(dǎo)致陣發(fā)性頭痛、心悸。診斷依靠24小時尿香草扁桃酸檢測，術(shù)前需用酚芐明片控制血壓波動。
4、原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺皮質(zhì)球狀帶腫瘤過度分泌醛固酮時，會引起頑固性高血壓伴低血鉀。螺內(nèi)酯片可作為診斷性治療藥物，確診后推薦行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止高鉀血癥。
5、腎上腺皮質(zhì)癌
惡性腎上腺瘤生長迅速且易轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)腹痛、體重下降等全身癥狀。米托坦片是常用化療藥物，晚期患者可聯(lián)合依托泊苷注射液治療。術(shù)后需每3個月復(fù)查胸部CT評估復(fù)發(fā)情況。
發(fā)現(xiàn)腎上腺占位后應(yīng)完善激素六項(xiàng)、增強(qiáng)CT等檢查明確性質(zhì)。無功能性小腫瘤可觀察隨訪，功能性或直徑超過4厘米的腫瘤建議手術(shù)。日常需避免高鹽飲食，控制血壓血糖，術(shù)后患者應(yīng)長期隨訪腎上腺功能。突發(fā)劇烈腹痛需警惕腫瘤出血，應(yīng)立即就醫(yī)。
