老年人高血壓的特點及注意事項
老年人高血壓具有收縮壓升高為主、脈壓差增大、晝夜節(jié)律異常等特點，日常需注意規(guī)律監(jiān)測、低鹽飲食、適度運動和遵醫(yī)囑用藥。
1、收縮壓升高為主
老年人高血壓多表現(xiàn)為單純收縮期高血壓，即收縮壓超過140毫米汞柱而舒張壓正?；蚱?。這與動脈硬化導(dǎo)致血管彈性下降有關(guān)，心臟收縮時血液對血管壁的沖擊力增大。日常需避免突然用力或劇烈活動，監(jiān)測血壓時應(yīng)記錄雙上肢數(shù)值差異。
2、脈壓差增大
脈壓差超過60毫米汞柱是老年高血壓的典型表現(xiàn)，反映大動脈緩沖功能減退。長期脈壓差過大會加速靶器官損害，可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、微量白蛋白尿等并發(fā)癥。建議選擇長效降壓藥控制晨峰血壓。
3、晝夜節(jié)律異常
約半數(shù)老年患者出現(xiàn)夜間血壓不降或晨峰血壓過高現(xiàn)象，與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能衰退相關(guān)。此類患者易發(fā)生清晨心腦血管事件，可使用動態(tài)血壓監(jiān)測評估節(jié)律，必要時調(diào)整服藥時間。
4、合并癥復(fù)雜
老年人常合并糖尿病、冠心病等慢性病，降壓目標需個體化設(shè)定。合并頸動脈狹窄者應(yīng)避免血壓驟降，腎功能不全者慎用噻嗪類利尿劑。用藥方案需考慮藥物相互作用。
5、直立性低血壓風(fēng)險
因壓力感受器敏感性降低，老年患者更易出現(xiàn)體位性血壓波動。建議起床時遵循三個一分鐘原則，避免使用α受體阻滯劑等易致體位性低血壓的藥物。
老年高血壓患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于5克，適量補充鉀和鈣，選擇快走、太極拳等中低強度運動。每周至少測量3次血壓并記錄，就診時攜帶記錄本。避免擅自調(diào)整藥物劑量，若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時就醫(yī)。冬季注意保暖防寒，夏季避免大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。家屬需協(xié)助建立規(guī)律作息，營造低應(yīng)激生活環(huán)境。
