腰45椎間盤突出有哪些癥狀
腰45椎間盤突出是腰椎間盤突出癥的一種，通常指第四腰椎與第五腰椎之間的椎間盤向后突出，其癥狀主要有腰痛、下肢放射性疼痛、感覺異常、肌肉無力和馬尾神經受壓癥狀。
一、腰痛
腰痛是腰45椎間盤突出最常見的早期表現。疼痛通常位于下腰部，即腰骶部，可能為持續(xù)性鈍痛或急性銳痛。這種疼痛在患者久坐、久站、彎腰或咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時明顯加劇，平躺休息后往往能得到一定緩解。疼痛的發(fā)生與突出的椎間盤刺激或壓迫后方的纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經有關。
二、下肢放射性疼痛
下肢放射性疼痛是疾病進展期的典型癥狀，表現為疼痛從腰部向臀部、大腿后外側、小腿外側及足背或足底放射，臨床上常稱為坐骨神經痛。這是由于突出的椎間盤壓迫到腰5神經根所致。疼痛性質多為燒灼樣、刀割樣或過電樣，行走、活動時加重，嚴重影響患者的日常生活與行走能力。
三、感覺異常
感覺異常通常與下肢放射性疼痛相伴出現。由于腰5神經根支配小腿前外側和足背的感覺，當其受壓時，患者相應區(qū)域可能出現麻木感、蟻走感或感覺減退。部分患者會感覺足背或大腳趾區(qū)域皮膚感覺不靈敏，觸摸時有隔著一層東西的感覺，這是神經傳導功能受損的表現。
四、肌肉無力
肌肉無力是神經根受壓較重的表現，屬于疾病相對嚴重的階段。腰5神經根支配脛前肌等肌肉，當其嚴重受壓時，可能導致足背伸肌力下降，表現為腳踝向上勾起的力氣減弱，嚴重時可能出現足下垂，即行走時腳尖拖地。長期肌力下降會導致肌肉萎縮，影響步態(tài)。
五、馬尾神經受壓癥狀
馬尾神經受壓癥狀是腰45椎間盤突出最嚴重的情況，屬于終末期或急癥表現。當巨大的中央型突出壓迫到椎管內的馬尾神經時，可能導致會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙，如排尿無力、尿潴留或失禁，以及男性患者可能出現陽痿。這種情況醫(yī)學上稱為馬尾神經綜合征，需要立即就醫(yī)進行緊急手術干預，否則可能造成不可逆的神經損傷。
當出現疑似腰45椎間盤突出的癥狀時，尤其是伴有下肢放射性疼痛或麻木時，建議及時前往骨科或康復醫(yī)學科就診。明確診斷通常需要結合體格檢查與影像學檢查，如腰椎X光片、CT或磁共振。在治療與康復期間，應避免久坐久站及提重物、彎腰等加重腰椎負荷的動作，睡眠可選擇硬板床，并在醫(yī)生指導下進行針對性的腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點支撐等，以增強腰椎穩(wěn)定性，防止復發(fā)。急性期疼痛明顯時，須嚴格臥床休息，配合醫(yī)生建議的物理治療或藥物治療。
