醫(yī)源性貧血主要原因有藥物相關(guān)因素、手術(shù)與創(chuàng)傷性失血、頻繁采血、放射治療以及治療相關(guān)營養(yǎng)消耗等。醫(yī)源性貧血是指由于醫(yī)療干預(yù)或治療措施直接或間接導(dǎo)致的貧血狀況。

一、藥物相關(guān)因素

某些藥物可能抑制骨髓造血功能或引起溶血。化療藥物如環(huán)磷酰胺注射液、注射用順鉑等細(xì)胞毒性藥物，可能直接損傷造血干細(xì)胞。部分抗生素如氯霉素膠囊、磺胺類藥物，以及非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片，可能通過免疫機(jī)制導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞?？鼓幬锶缛A法林鈉片使用不當(dāng)會增加出血風(fēng)險。這些藥物引起的貧血通常需要醫(yī)生評估后調(diào)整用藥方案或給予造血支持治療。

二、手術(shù)與創(chuàng)傷性失血

外科手術(shù)過程中不可避免的血液丟失是常見原因。大型手術(shù)如心臟搭橋術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等可能導(dǎo)致數(shù)百毫升血液損失。術(shù)中止血不徹底或術(shù)后繼發(fā)性出血會進(jìn)一步加重貧血。創(chuàng)傷救治過程中大量失血而未及時補(bǔ)充紅細(xì)胞也會導(dǎo)致血紅蛋白下降。醫(yī)療操作如介入治療、活檢穿刺等可能損傷血管，這種情況需要根據(jù)失血量考慮補(bǔ)充鐵劑或進(jìn)行輸血治療。

三、頻繁采血

重癥監(jiān)護(hù)患者每日多次實(shí)驗(yàn)室檢查會導(dǎo)致累積性血液丟失。新生兒科早產(chǎn)兒因體重低且血管容量小，采血更易引發(fā)貧血。科研項(xiàng)目中的頻繁采血也可能造成血紅蛋白顯著下降。每次采血雖量少，但長期累積可達(dá)數(shù)百毫升，特別是危重病人自身造血功能受損時更為明顯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會通過微量采血技術(shù)和減少非必要檢查來降低這種風(fēng)險。

四、放射治療

放射線對骨髓造血微環(huán)境產(chǎn)生抑制作用。腫瘤放療特別是骨盆、胸骨等富含紅骨髓部位的照射，會直接破壞造血干細(xì)胞。全身放療如白血病移植前的預(yù)處理，可能造成長期骨髓功能抑制。放射性核素治療也會影響造血功能，這種貧血通常具有劑量依賴性，需要監(jiān)測血常規(guī)并可能使用促紅細(xì)胞生成素注射液進(jìn)行治療。

五、治療相關(guān)營養(yǎng)消耗

某些治療會干擾營養(yǎng)素的吸收利用。長期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可能影響鐵吸收。胃腸道手術(shù)后可能出現(xiàn)鐵、維生素B12吸收障礙。腎病透析患者會丟失水溶性維生素和鐵。腫瘤患者常存在癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良。這些情況需要針對性地補(bǔ)充硫酸亞鐵片、維生素B12片等營養(yǎng)素，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

預(yù)防醫(yī)源性貧血需要醫(yī)患共同配合。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握治療指征，優(yōu)化手術(shù)方案減少出血，采用微量采血技術(shù)，定期監(jiān)測高?；颊哐Ｒ?guī)。患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物攝入，出現(xiàn)乏力、心悸等貧血癥狀時及時告知醫(yī)護(hù)人員。對于長期接受可能導(dǎo)致貧血治療的患者，醫(yī)生可能會預(yù)防性使用造血營養(yǎng)素，確保醫(yī)療安全與治療效果之間的平衡。