高血壓檢測主要包括診室血壓測量、動態(tài)血壓監(jiān)測、家庭自測血壓、體格檢查及實驗室檢查等項目。

一、診室血壓測量

診室血壓測量是診斷高血壓的基礎(chǔ)方法，使用經(jīng)認證的醫(yī)用血壓計在安靜環(huán)境中進行?；颊咝栊菹⑽宸昼娨陨?，避免飲用咖啡或吸煙，取坐姿并使上臂與心臟處于同一水平。首次就診應(yīng)測量雙上肢血壓，以較高值為準。若收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱，需非同日重復(fù)測量三次以上以確診。該方法能有效篩查血壓異常，但可能存在白大衣高血壓現(xiàn)象。

二、動態(tài)血壓監(jiān)測

動態(tài)血壓監(jiān)測通過佩戴便攜設(shè)備記錄24小時血壓波動，能捕捉夜間高血壓和晨峰血壓等隱匿性高血壓。設(shè)備每30分鐘自動測量一次，提供日均血壓、夜間血壓及血壓變異系數(shù)等參數(shù)。該檢查有助于識別白大衣高血壓與隱匿性高血壓，評估降壓藥物療效，還能發(fā)現(xiàn)杓型與非杓型血壓節(jié)律異常。對于難治性高血壓患者，動態(tài)血壓監(jiān)測是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。

三、家庭自測血壓

家庭自測血壓采用上臂式電子血壓計，由患者在日常環(huán)境中定期測量并記錄。建議早晚各測量兩次，每次間隔一分鐘，選取早晨服藥前和晚餐前作為固定時段。連續(xù)監(jiān)測七天去除首日數(shù)據(jù)后取平均值，家庭血壓正常標準為收縮壓低于135毫米汞柱且舒張壓低于85毫米汞柱。長期家庭監(jiān)測能提高患者治療依從性，及時發(fā)現(xiàn)血壓控制不良情況，但需定期校準設(shè)備確保準確性。

四、體格檢查

體格檢查包括測量雙側(cè)上肢血壓差、聽診頸動脈及腎動脈雜音、觸診甲狀腺與周圍動脈搏動。通過計算體重指數(shù)和腰圍評估肥胖程度，檢查眼底視網(wǎng)膜動脈有無痙攣硬化。四肢血壓差異過大提示主動脈縮窄，腹部血管雜音可能預(yù)示腎動脈狹窄，這些體征可協(xié)助鑒別繼發(fā)性高血壓病因并為靶器官損害評估提供線索。

五、實驗室檢查

實驗室檢查涵蓋血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項及激素水平檢測。血肌酐和尿素氮評估腎功能，電解質(zhì)異常提示原發(fā)性醛固酮增多癥，血脂血糖檢測發(fā)現(xiàn)代謝綜合征。尿微量白蛋白是早期腎損害的敏感指標，血漿腎素活性與醛固酮比值篩查內(nèi)分泌性高血壓。甲狀腺功能異常和嗜鉻細胞瘤標志物檢測可排除相關(guān)繼發(fā)因素，心電圖與超聲心動圖則用于評估心臟結(jié)構(gòu)與功能改變。

建立規(guī)律監(jiān)測習慣對高血壓管理至關(guān)重要，每日固定時間測量血壓并記錄變化趨勢。選擇符合標準的上臂式電子血壓計，測量前避免運動、咖啡因攝入和情緒激動。保持低鈉高鉀飲食，每日食鹽攝入不超過5克，適量食用香蕉、菠菜等富鉀食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，控制體重在正常范圍內(nèi)。戒煙限酒并保證充足睡眠，定期復(fù)查肝腎功能與電解質(zhì)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)頭痛眩暈、視物模糊等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。