小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種，小細(xì)胞肺癌的危害是咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、氣短。這種癌是惡性化程度最高的肺癌，極容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果是縱隔轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)顏面部水腫，如果是骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起骨痛、骨折，發(fā)生腦轉(zhuǎn)移會(huì)頭痛、惡心、頭暈、嘔吐，發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移回腹痛、便秘、腸梗阻等。如果發(fā)生了縱膈，縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移會(huì)壓迫喉返神經(jīng)，患者會(huì)引起聲音的嘶啞。如果發(fā)生了上腔靜脈的壓迫，會(huì)引起上腔靜脈綜合征，也就是顏面部的水腫。小細(xì)胞肺癌是惡性度最高的肺癌，容易發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之后，會(huì)引起相應(yīng)部位的癥狀的發(fā)生。比如發(fā)生骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起骨痛、骨脹、甚至骨折。發(fā)生腦轉(zhuǎn)移會(huì)引起腦部的相應(yīng)的癥狀，頭痛、頭暈、惡心、噴射樣的嘔吐，都可能發(fā)生。引起腹腔轉(zhuǎn)移會(huì)引起腹痛，甚至是腸管的壓迫，會(huì)引起便秘或者是不全或完全的腸梗阻。所以小細(xì)胞肺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移，或者是局部的侵潤(rùn)化，都會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。所以針對(duì)小細(xì)胞肺癌有個(gè)原則，一旦確診之后，就需要馬上進(jìn)行治療。

小細(xì)胞肺癌在內(nèi)科的化療方面，有很多的藥物是可以應(yīng)用的。作為一線用藥，有很多的指南推薦：比如EP方案：就是順鉑VP16；C1方案：卡鉑VP16，或者也叫竹葉以待；IP方案：伊立替康聯(lián)合順鉑；IC方案：伊立替康聯(lián)合卡鉑；還有CAV方案：環(huán)磷酰氨聯(lián)合阿霉素，聯(lián)合長(zhǎng)春新堿。其他的藥物，比如免疫治療，也可以作為聯(lián)合化療在一線當(dāng)中達(dá)到一個(gè)應(yīng)用。在二線治療當(dāng)中，也有很多的藥物可以作為選擇，托福提康、紫杉醇、一環(huán)磷酰氨、吉西他濱，或者是免疫治療。當(dāng)然目前小細(xì)胞肺癌在二線中，治療療效還很不理想，所以小細(xì)胞肺癌一線用藥非常重要。一旦一線用藥失敗之后，這樣小細(xì)胞肺癌患者在二線，甚至三線治療當(dāng)中，療效可能都不理想，預(yù)后可能較差。所以小細(xì)胞肺癌在初始治療的時(shí)候，一定要給正規(guī)、足量的化療或者是化療聯(lián)合免疫，這樣患者才有可能在初期治療中有一個(gè)好的療效。

小細(xì)胞肺癌的化療的副作用和非小細(xì)胞肺癌化療的副作用基本上是相似的。不同的藥物的副反應(yīng)會(huì)有差別。比如順鉑，最主要的副作用就是消化道反應(yīng)，也就是惡心、嘔吐。順鉑還有耳毒性，會(huì)引起聽(tīng)力的下降。如果用卡鉑，主要副作用是對(duì)血液中血小板降低有影響，所以應(yīng)用卡鉑會(huì)引起血小板的一個(gè)下降。如果用伊立替康，最主要的毒副反應(yīng)是腹瀉，也就是對(duì)消化道的影響。對(duì)所有的小細(xì)胞肺癌應(yīng)用來(lái)說(shuō)，這些化療藥，也就是消化道反應(yīng)，血液毒性、肝臟的毒性、心臟的毒性，甚至是其他關(guān)節(jié)四肢疼痛的這些毒性。現(xiàn)在針對(duì)這些藥物應(yīng)用的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻，也有一些相應(yīng)的藥物減輕這些毒副反應(yīng)。所以對(duì)于小細(xì)胞肺癌的患者，建議不用懼怕化療，因?yàn)榛熓侵委熜〖?xì)胞肺癌最有效、最常用，也是療效最理想的一個(gè)治療方法。

晚期小細(xì)胞癌治療方式有化療、氬氦刀、射頻、微波等。晚期小細(xì)胞肺癌治療比較困難，根據(jù)肺癌的病理類型可以分為兩種，一個(gè)是叫小細(xì)胞肺癌，還有一種叫非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)就是的倍增時(shí)間特別短，一般的也就是一個(gè)月左右，長(zhǎng)得特別快。另外容易轉(zhuǎn)移，容易往腦袋上、骨頭上轉(zhuǎn)移，一旦到了晚期，肯定已經(jīng)有別的地方轉(zhuǎn)移了，如說(shuō)肺里邊或者肺外或者淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，所以治療起來(lái)相對(duì)就比較棘手。首先要看病人既往治療情況，小細(xì)胞肺癌，治療首選就是化療。主要是用VP16加順鉑或者卡鉑，最近也有奈達(dá)鉑。但是VP16這個(gè)藥基本上沒(méi)什么大的變化，所以這兩個(gè)要合用，叫EP方案。是治療小細(xì)胞肺癌最有效的一個(gè)方法。一般隔兩周用一次藥，如果患者是敏感，大概三個(gè)月之內(nèi)，基本上可以達(dá)到P2或C2的一個(gè)效果。如果還沒(méi)效，那就要改變治療方案，或者是根據(jù)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，可以采取局部治療，像氬氦刀、射頻、微波、粒子植入等，所以要根據(jù)情況而定。如果有腦轉(zhuǎn)移，首先要做腦部的放療，伽馬刀或者是外放都可以。局部也可以采取這種同步的放化療，所以對(duì)晚期小細(xì)胞肺癌的處理是比較棘手的，要根據(jù)以往治療方案，不斷地改進(jìn)治療方法。

小細(xì)胞肺癌是指癌細(xì)胞較小，一般呈圓形、卵圓形或者梭形。醫(yī)學(xué)上在光鏡下把肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌含有鱗癌、腺癌。小細(xì)胞肺癌的臨床表現(xiàn)和病程遠(yuǎn)遠(yuǎn)的快于非小細(xì)胞肺癌，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，大約70%到90%的小細(xì)胞肺癌患者在診斷時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的小細(xì)胞肺癌的轉(zhuǎn)移是縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其次是肝、骨、腦的轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌的自然生存期一般是12周到15周，晚期的小細(xì)胞肺癌生存期會(huì)更短。小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)是細(xì)胞小，倍增時(shí)間短，惡性程度高，對(duì)化放療比較敏感，所以小細(xì)胞肺癌的治療主要采用放療和化療相結(jié)合的同步治療手段，小細(xì)胞肺癌目前的治療藥物較少，也沒(méi)有特別好的靶向治療藥物。