腦瘤晚期癱瘓應(yīng)該怎么治療
腦瘤晚期癱瘓需采取綜合治療，主要包括姑息性放療、靶向藥物治療、糖皮質(zhì)激素治療、鎮(zhèn)痛治療和康復(fù)護(hù)理。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
1、姑息性放療
針對(duì)無法手術(shù)的晚期腦瘤患者，姑息性放療可縮小腫瘤體積，減輕對(duì)神經(jīng)組織的壓迫。全腦放療常用于多發(fā)病灶，立體定向放射外科適用于局限性病灶。放療可能引起腦水腫加重，需配合脫水治療。
2、靶向藥物治療
根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物，可改善血腦屏障通透性。替莫唑胺是膠質(zhì)瘤常用化療藥物，需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。靶向治療需定期評(píng)估影像學(xué)變化。
3、糖皮質(zhì)激素治療
地塞米松可快速緩解瘤周水腫，改善神經(jīng)功能缺損癥狀。長期使用需預(yù)防消化道出血、血糖升高等并發(fā)癥。建議采用最低有效劑量，并逐步遞減停藥。
4、鎮(zhèn)痛治療
對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛，可選用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。中重度疼痛可使用芬太尼透皮貼劑。需注意阿片類藥物導(dǎo)致的便秘需配合緩瀉劑。
5、康復(fù)護(hù)理
定期翻身預(yù)防壓瘡，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌張力。吞咽困難患者需鼻飼營養(yǎng)支持，尿潴留者留置導(dǎo)尿管。心理疏導(dǎo)有助于改善患者情緒狀態(tài)。
腦瘤晚期癱瘓患者需保持環(huán)境安靜舒適，床單位使用氣墊床預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，定期協(xié)助患者改變體位。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物，必要時(shí)通過鼻飼管保證營養(yǎng)攝入。注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)劇烈頭痛或嘔吐需立即就醫(yī)。雖然預(yù)后較差，但規(guī)范的姑息治療能顯著提高生存質(zhì)量。
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