肺結(jié)核重發(fā)氣胸的原因是什么
肺結(jié)核重發(fā)氣胸可能由肺結(jié)核病灶直接侵犯胸膜、肺大皰破裂、胸腔內(nèi)壓力驟變、胸膜粘連撕裂、繼發(fā)感染等因素引起。肺結(jié)核患者若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀需警惕氣胸發(fā)生。
1、肺結(jié)核病灶侵犯胸膜
活動(dòng)性肺結(jié)核病灶可直接侵蝕胸膜，導(dǎo)致胸膜結(jié)構(gòu)破壞形成瘺口。這種情況多見(jiàn)于空洞型肺結(jié)核，病灶多位于肺尖部，伴隨咳嗽、低熱等結(jié)核活動(dòng)癥狀。需通過(guò)胸部CT明確診斷，治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
2、肺大皰破裂
肺結(jié)核愈合過(guò)程中形成的纖維瘢痕可導(dǎo)致局部肺組織薄弱，形成肺大皰。當(dāng)劇烈咳嗽、運(yùn)動(dòng)等使胸腔壓力升高時(shí)，肺大皰易破裂引發(fā)氣胸。患者常表現(xiàn)為突發(fā)尖銳胸痛，X線可見(jiàn)肺壓縮帶。需行胸腔閉式引流術(shù)，必要時(shí)進(jìn)行胸膜固定術(shù)。
3、胸腔壓力驟變
肺結(jié)核患者肺組織彈性下降，在潛水、高空飛行、機(jī)械通氣等氣壓急劇變化時(shí)，易發(fā)生肺泡破裂。此類氣胸多合并皮下氣腫，需立即解除壓力因素并留置胸腔引流管。
4、胸膜粘連撕裂
結(jié)核性胸膜炎愈合后形成的胸膜粘連，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)可能被異常牽拉撕裂。常見(jiàn)于既往有結(jié)核性胸膜炎病史者，氣胸量通常較少但易復(fù)發(fā)。需通過(guò)胸腔鏡進(jìn)行粘連松解術(shù)。
5、繼發(fā)感染
結(jié)核病灶繼發(fā)細(xì)菌感染可導(dǎo)致化膿性炎癥，破壞支氣管胸膜瘺結(jié)構(gòu)?；颊叱?a href="http://www.028tfnet.cn/k/8309yrkn2ahamwl.html" target="_blank">氣胸癥狀外還伴有高熱、膿痰等表現(xiàn)，需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗感染治療。
肺結(jié)核患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽等可能增加胸腔壓力的行為，戒煙并保持均衡飲食以增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，若出現(xiàn)呼吸頻率加快、血氧飽和度下降等表現(xiàn)需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展。
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