急性肺源性心臟病常見的原因
急性肺源性心臟病常見的原因主要有肺動(dòng)脈栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎、嚴(yán)重胸廓畸形以及高原性肺水腫。
1、肺動(dòng)脈栓塞
肺動(dòng)脈栓塞是急性肺源性心臟病最常見的原因，血栓多來源于下肢深靜脈或盆腔靜脈。當(dāng)血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈主干或分支時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力急劇升高，右心室負(fù)荷增加。患者可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。治療需立即抗凝，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。
2、慢性阻塞性肺疾病急性加重
慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期可能出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥，導(dǎo)致肺血管收縮、肺動(dòng)脈高壓。這種情況會(huì)加重右心負(fù)荷，誘發(fā)急性肺源性心臟病?；颊咄ǔＳ虚L期吸煙史，表現(xiàn)為咳嗽咳痰加重、喘息、下肢水腫等。治療需控制感染、改善通氣，常用藥物包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等。
3、重癥肺炎
重癥肺炎可引起嚴(yán)重缺氧和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺血管阻力增加。當(dāng)肺部感染范圍廣泛時(shí)，可能引發(fā)急性右心功能不全?；颊叨嘤懈邿?、咳嗽、膿痰等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。治療需積極抗感染，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用阿奇霉素等。
4、嚴(yán)重胸廓畸形
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎或胸廓畸形可限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致慢性缺氧和肺動(dòng)脈高壓。在急性呼吸道感染等誘因下，可能突然加重右心負(fù)擔(dān)?；颊叨嘤虚L期呼吸困難病史，體檢可見明顯胸廓變形。治療需改善通氣功能，必要時(shí)考慮手術(shù)矯正。
5、高原性肺水腫
快速進(jìn)入高海拔地區(qū)時(shí)，低氧環(huán)境可引起肺血管收縮、毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致急性肺水腫和右心衰竭?；颊叨嘣诘竭_(dá)高原后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。治療需立即吸氧并下撤至低海拔地區(qū)，常用藥物包括呋塞米片、地塞米松磷酸鈉注射液等。
急性肺源性心臟病患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食上需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，同時(shí)保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)供給。建議采用少量多餐的進(jìn)食方式，避免飽餐加重心臟負(fù)荷?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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