高血壓合并糖尿病血壓控制在多少
高血壓合并糖尿病患者血壓控制目標(biāo)通常為130/80毫米汞柱以下。合并糖尿病的高血壓患者需要更嚴(yán)格的血壓管理，主要考慮因素包括心血管風(fēng)險(xiǎn)、腎功能狀態(tài)以及血糖控制水平。
高血壓合并糖尿病時(shí)，血管內(nèi)皮功能受損更顯著，過高的血壓會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。將收縮壓控制在130毫米汞柱以下可降低心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。舒張壓維持在80毫米汞柱以下有助于減輕腎臟高濾過狀態(tài)，延緩糖尿病腎病進(jìn)展。對于老年患者或存在嚴(yán)重動脈狹窄者，可適當(dāng)放寬至140/90毫米汞柱。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示夜間血壓應(yīng)較日間下降10%-20%，異常夜間血壓節(jié)律需調(diào)整給藥時(shí)間。
這類患者推薦選擇具有器官保護(hù)作用的降壓藥物。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能減少蛋白尿，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可改善冠狀動脈血流。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片在降糖同時(shí)具有降壓效應(yīng)。血壓測量應(yīng)選擇上臂式電子血壓計(jì)，測量前靜坐5分鐘，避免咖啡因和運(yùn)動干擾。每周至少監(jiān)測3次晨起和睡前血壓，記錄波動規(guī)律供醫(yī)生參考。
建議定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值評估腎損傷，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白反映血糖控制情況。飲食采用低鈉高鉀的DASH飲食模式，每日鈉攝入不超過5克。進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳，每周累計(jì)150分鐘。保持體重指數(shù)在24以下可顯著改善胰島素敏感性。出現(xiàn)視物模糊、泡沫尿或雙下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
