高血壓合并糖尿病怎么辦
高血壓合并糖尿病可通過生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測、降壓藥物、降糖藥物、定期復(fù)查等方式綜合管理。高血壓合并糖尿病通常由胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、肥胖、慢性炎癥等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加全谷物和蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下。睡眠時間保證7-8小時，避免熬夜。長期堅持可改善胰島素敏感性。
2、血糖監(jiān)測
使用血糖儀監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，記錄波動情況。糖化血紅蛋白每3個月檢測1次，目標(biāo)值控制在7%以下。注意觀察多飲多尿癥狀變化。發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整方案。持續(xù)高血糖會加速血管病變。
3、降壓藥物
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善胰島素抵抗。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片不影響糖代謝。利尿劑如吲達(dá)帕胺片需注意電解質(zhì)監(jiān)測。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能掩蓋低血糖癥狀。聯(lián)合用藥需遵醫(yī)囑調(diào)整。
4、降糖藥物
二甲雙胍腸溶片作為基礎(chǔ)用藥可減輕體重。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片具有降壓作用。胰高血糖素樣肽-1受體激動劑如利拉魯肽注射液可改善心血管預(yù)后。胰島素如門冬胰島素30注射液需防范低血糖。用藥期間定期檢查肝腎功能。
5、定期復(fù)查
每3個月檢查尿微量白蛋白評估腎損傷。每年進(jìn)行眼底檢查篩查視網(wǎng)膜病變。監(jiān)測血脂譜預(yù)防動脈粥樣硬化。心電圖和頸動脈超聲評估血管狀態(tài)。建立健康檔案跟蹤病情變化。
高血壓合并糖尿病患者需建立規(guī)律作息，每日定時測量血壓和血糖。飲食采用低升糖指數(shù)食材，分餐制控制總熱量。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖變化，隨身攜帶糖果防范低血糖。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張。定期到內(nèi)分泌科和心血管科隨訪，根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整治療方案。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，出現(xiàn)頭暈胸悶等癥狀立即就醫(yī)。
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