突然手腕關(guān)節(jié)痛怎么回事
突然手腕關(guān)節(jié)痛可能由腕關(guān)節(jié)扭傷、腕管綜合征、腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活調(diào)理等方式緩解。
一、腕關(guān)節(jié)扭傷
腕關(guān)節(jié)扭傷可能與腕部遭受突然的過度拉伸、扭轉(zhuǎn)或直接撞擊等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腕部突發(fā)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。這種情況多屬于急性損傷,治療措施以日常護(hù)理為主,需要立即停止活動,對患處進(jìn)行休息和制動,在損傷初期可進(jìn)行冷敷以減輕腫脹和疼痛,后期可轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。如果疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用一些外用藥物輔助治療,如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、活血止痛膏、云南白藥氣霧劑等。通常無須特殊藥物干預(yù),重點(diǎn)在于充分休息和正確的物理處理。
二、腕管綜合征
腕管綜合征可能與腕部長期重復(fù)性勞損、腕管內(nèi)容物體積增大或腕管容積減小等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手腕掌側(cè)、拇指、食指、中指區(qū)域的麻木、刺痛和疼痛,夜間癥狀可能加重。這是一種周圍神經(jīng)卡壓性疾病,治療措施包括醫(yī)療干預(yù)。初期可通過調(diào)整手腕姿勢、佩戴腕部支具制動、進(jìn)行康復(fù)鍛煉等保守治療。若癥狀持續(xù),可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)或消炎鎮(zhèn)痛的藥物,如甲鈷胺片、維生素B1片、布洛芬緩釋膠囊等。對于保守治療無效的嚴(yán)重病例,可能需要進(jìn)行腕管松解術(shù)等手術(shù)治療。
三、腱鞘炎
腱鞘炎可能與手腕部肌腱過度頻繁活動、慢性勞損、外傷或感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手腕特定部位如橈骨莖突處的局限性疼痛、壓痛,活動時(shí)可能伴有彈響或卡頓感。這屬于肌腱及其周圍腱鞘的無菌性炎癥,治療措施包括日常護(hù)理和醫(yī)療干預(yù)。急性期應(yīng)讓手腕充分休息,避免引發(fā)疼痛的動作,可進(jìn)行局部熱敷。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如塞來昔布膠囊、依托考昔片、雙氯芬酸鈉腸溶片等,或局部注射糖皮質(zhì)激素。對于反復(fù)發(fā)作、保守治療無效的狹窄性腱鞘炎,可考慮行腱鞘切開松解術(shù)。
四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以對稱性、多發(fā)性小關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征的自身免疫性疾病,可能與遺傳、感染、免疫系統(tǒng)紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手腕等小關(guān)節(jié)的晨僵、腫脹、疼痛,癥狀往往呈對稱性。這是一種需要長期管理的系統(tǒng)性疾病,治療措施以藥物治療為主。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、延緩關(guān)節(jié)破壞。常用藥物包括改善病情的抗風(fēng)濕藥,如甲氨蝶呤片、來氟米特片、柳氮磺吡啶腸溶片,以及非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素用于快速控制癥狀。生物制劑或靶向合成藥物也常用于中重度患者。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血尿酸水平過高,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引發(fā)的急性炎癥反應(yīng),可能與高嘌呤飲食、飲酒、腎臟排泄尿酸減少等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)如手腕、腳踝的突發(fā)劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高,疼痛常在夜間發(fā)作。這是一種代謝性疾病,治療措施包括急性期抗炎鎮(zhèn)痛和緩解期降尿酸治療。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片、萘普生片或糖皮質(zhì)激素以快速消炎止痛。疼痛緩解后,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用降尿酸藥物,如別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片,并嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制,限制高嘌呤食物和酒精的攝入。
出現(xiàn)突然的手腕關(guān)節(jié)痛,首要的是讓手腕得到充分休息,避免提重物、擰毛巾等加重疼痛的動作。在疼痛急性期,可以采用冷敷幫助減輕腫脹和疼痛,每次15-20分鐘,每日數(shù)次。疼痛緩解后,可嘗試溫和的伸展運(yùn)動以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,但應(yīng)避免引起劇烈疼痛。日常注意保持正確的手腕姿勢,尤其是在使用電腦、手機(jī)或從事重復(fù)性手工勞動時(shí),可使用腕托等輔助工具。飲食上應(yīng)保持均衡營養(yǎng),多攝入富含維生素和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果,對于痛風(fēng)患者則需嚴(yán)格限制高嘌呤食物。如果疼痛持續(xù)超過數(shù)日、伴有明顯腫脹、畸形、發(fā)熱或影響日?;顒樱瑧?yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診,明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。




