痛風(fēng)吃什么藥治療疼痛
痛風(fēng)疼痛治療可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、促進(jìn)尿酸排泄藥物或抑制尿酸生成藥物。常用藥物有雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、醋酸潑尼松片、苯溴馬隆片和非布司他片。
一、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥能夠緩解痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)紅腫和疼痛癥狀，適合急性發(fā)作期使用。雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧化酶2減少疼痛介質(zhì)產(chǎn)生，美洛昔康片具有較長作用時(shí)間可維持鎮(zhèn)痛效果。使用此類藥物需注意胃腸不適或肝腎功能影響。
二、秋水仙堿
秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作的疼痛控制，通過抑制白細(xì)胞趨化減少炎癥反應(yīng)。秋水仙堿片可緩解關(guān)節(jié)腫脹和劇烈疼痛，但可能引起腹瀉或惡心等不良反應(yīng)。建議早期小劑量使用并密切觀察癥狀變化，避免長期或過量服用。
三、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素適用于非甾體抗炎藥或秋水仙堿治療效果不佳的急性痛風(fēng)患者。醋酸潑尼松片能快速抑制免疫炎癥反應(yīng)減輕疼痛，潑尼松龍片可改善關(guān)節(jié)活動受限，地塞米松片作用較強(qiáng)但需短期使用。注意可能引起血糖升高或電解質(zhì)紊亂。
四、促進(jìn)尿酸排泄藥物
促進(jìn)尿酸排泄藥物用于間歇期或慢性期痛風(fēng)患者，通過增加腎臟尿酸排出降低血尿酸水平。苯溴馬隆片抑制腎小管尿酸重吸收，丙磺舒片可減少尿酸生成并增強(qiáng)排泄，磺吡酮片適用于長期尿酸控制。用藥期間需增加飲水量并監(jiān)測腎功能。
五、抑制尿酸生成藥物
抑制尿酸生成藥物通過阻斷嘌呤代謝途徑減少尿酸產(chǎn)生，適用于反復(fù)發(fā)作或伴有痛風(fēng)石的患者。非布司他片選擇性抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸濃度，別嘌醇片可用于腎功能不全者，托匹司他片起效較快。需注意皮膚過敏或肝功能異常風(fēng)險(xiǎn)。
痛風(fēng)患者除藥物治療外需長期堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟、海鮮或酒精攝入，每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。適度進(jìn)行散步或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)功能，定期監(jiān)測血尿酸水平并隨訪風(fēng)濕免疫科調(diào)整治療方案，急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。
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