得了肝硬化如何治療
肝硬化可通過藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積及代謝性疾病等因素引起。
1、藥物治療
針對病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片控制乙肝病毒復(fù)制，或使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片改善肝細(xì)胞炎癥。合并門脈高壓時需配合普萘洛爾片降低出血風(fēng)險。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
2、手術(shù)治療
終末期患者可考慮肝移植，術(shù)前需評估Child-Pugh分級。部分門脈高壓患者可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或脾切除術(shù)。手術(shù)存在感染、血栓等風(fēng)險，需由肝膽外科醫(yī)生綜合評估。
3、營養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時需限制蛋白質(zhì)，補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒。同時補(bǔ)充維生素AD軟膠囊、復(fù)合維生素B片預(yù)防營養(yǎng)不良。
4、并發(fā)癥管理
腹水患者需限鈉并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。食管靜脈曲張出血者需內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠。自發(fā)性腹膜炎需用頭孢曲松鈉注射液抗感染。并發(fā)癥需住院監(jiān)測治療。
5、生活方式調(diào)整
絕對戒酒并避免肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片。每日適度活動如步行30分鐘，避免劇烈運(yùn)動。保證充足睡眠，通過音樂療法、正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。定期復(fù)查肝功能、超聲等指標(biāo)。
肝硬化患者需長期低鹽低脂飲食，每日分5-6餐少量進(jìn)食，烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品?？蛇m量食用南瓜粥、山藥泥等易消化食物，禁忌辛辣刺激及堅硬食物。保持口腔清潔預(yù)防感染，監(jiān)測體重及尿量變化，出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時間及不良反應(yīng)，營造安靜休養(yǎng)環(huán)境。
