腎功能衰竭的診斷指標(biāo)主要有腎小球?yàn)V過(guò)率、血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白與尿微量白蛋白、胱抑素C等。

一、腎小球?yàn)V過(guò)率

腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎臟濾過(guò)功能的核心指標(biāo)，能夠直接反映腎小球的濾過(guò)能力。該指標(biāo)通過(guò)計(jì)算得出，正常值通常在每分鐘90毫升以上。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降至每分鐘60毫升以下時(shí)，提示腎功能可能存在損傷。若數(shù)值持續(xù)低于每分鐘15毫升，通常表明進(jìn)入終末期腎病階段。腎小球?yàn)V過(guò)率的檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常，并為疾病分期提供依據(jù)。

二、血清肌酐

血清肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的廢物，主要通過(guò)腎臟排泄。腎功能下降時(shí)，肌酐在血液中積聚，導(dǎo)致數(shù)值升高。正常成年男性的血清肌酐值約為每升53至106微摩爾，女性略低。該指標(biāo)升高常見于急性或慢性腎功能衰竭，但需注意其受年齡、性別、肌肉量等因素影響。單獨(dú)使用血清肌酐評(píng)估腎功能可能不夠敏感，通常需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

三、血尿素氮

血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排出體外。腎功能受損時(shí)，尿素氮在血液中濃度上升。正常值范圍一般為每升2.5至7.1毫摩爾。血尿素氮水平易受飲食中蛋白質(zhì)攝入量、脫水狀態(tài)或消化道出血等因素干擾，因此特異性相對(duì)較低。臨床上常將其與血清肌酐比值結(jié)合分析，輔助判斷腎前性、腎性或腎后性因素導(dǎo)致的腎功能異常。

四、尿蛋白與尿微量白蛋白

尿蛋白檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)腎臟濾過(guò)膜的損傷，尿微量白蛋白則能更敏感地識(shí)別早期腎損害。健康成人24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)低于150毫克，尿微量白蛋白與肌酐比值正常小于30毫克每克。持續(xù)性蛋白尿提示腎小球病變，如糖尿病腎病或高血壓腎損害。尿微量白蛋白升高是糖尿病腎病早期的重要信號(hào)，定期監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)干預(yù)延緩疾病進(jìn)展。

五、胱抑素C

胱抑素C是一種由有核細(xì)胞產(chǎn)生的低分子量蛋白質(zhì)，幾乎完全經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)并被重吸收降解。其血液濃度不受年齡、性別、肌肉量或飲食影響，比血清肌酐更能穩(wěn)定反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。正常胱抑素C值通常低于每升1.0毫克。該指標(biāo)對(duì)早期腎功能損傷的敏感性較高，特別適用于監(jiān)測(cè)輕度腎功能下降人群，如高血壓或糖尿病患者。

確診腎功能衰竭需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，保持適當(dāng)水分?jǐn)z入。出現(xiàn)乏力、水腫、尿量改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善尿液分析、腎臟超聲等檢查。遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，有助于延緩腎功能惡化，提高生活質(zhì)量。