冠心病潛在并發(fā)癥有哪些
冠心病潛在并發(fā)癥主要有心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心源性猝死、心源性休克等。這些并發(fā)癥可能由冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、壞死引發(fā)，需及時(shí)干預(yù)。
1、心肌梗死
心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，由于冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死。典型表現(xiàn)為劇烈胸痛持續(xù)超過(guò)30分鐘，可放射至左肩背部，伴有冷汗、惡心嘔吐。需立即通過(guò)冠脈造影評(píng)估血管情況，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組鏈激酶等。
2、心力衰竭
長(zhǎng)期心肌缺血可導(dǎo)致心肌收縮功能下降，心臟泵血能力減弱引發(fā)心力衰竭。患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需控制液體攝入，使用呋塞米片減輕水腫，酒石酸美托洛爾緩釋片改善心功能，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌。
3、心律失常
心肌缺血可影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)室性早搏、心房顫動(dòng)等心律失常。輕者表現(xiàn)為心悸，重者可導(dǎo)致暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷，鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物可控制發(fā)作，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。
4、心源性猝死
冠心病患者突發(fā)惡性室性心律失?？蓪?dǎo)致心搏驟停，若未在4-6分鐘內(nèi)獲得心肺復(fù)蘇即發(fā)生生物學(xué)死亡。既往有心肌梗死病史、左室射血分?jǐn)?shù)低于35%者為高危人群，預(yù)防性植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、心源性休克
大面積心肌梗死導(dǎo)致心臟泵功能急劇衰竭，收縮壓持續(xù)低于90mmHg并伴器官灌注不足。需在重癥監(jiān)護(hù)室使用多巴酚丁胺注射液維持血壓，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán)，必要時(shí)行急診血運(yùn)重建手術(shù)。
冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物；每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)；出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難加重等情況時(shí)立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有硝酸甘油片等急救藥物。
