乙肝患者什么情況下要抗病毒治療
乙肝患者出現(xiàn)肝功能異常、病毒載量高、肝纖維化或肝硬化等情況時通常需要抗病毒治療。抗病毒治療的主要目的是抑制病毒復制、減輕肝臟炎癥、延緩疾病進展。具體治療時機需結(jié)合血清HBV DNA水平、轉(zhuǎn)氨酶升高程度、肝臟組織學改變以及有無肝硬化或肝癌家族史等綜合評估。
當乙肝患者血液中HBV DNA超過一定數(shù)值且伴隨谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高時,提示病毒活躍復制并造成肝細胞損傷,此時需啟動抗病毒治療。對于30歲以上且HBV DNA陽性者,即使轉(zhuǎn)氨酶正常,若存在明顯肝纖維化或肝硬化證據(jù)也應考慮治療。妊娠晚期高病毒載量孕婦為降低母嬰傳播風險,同樣需要接受抗病毒干預。部分乙肝表面抗原陽性但未達到治療標準的患者,若存在肝癌家族史或合并其他肝病,可能需提前干預。
對于已經(jīng)發(fā)展為代償期或失代償期肝硬化的乙肝患者,無論轉(zhuǎn)氨酶水平如何,只要檢測到HBV DNA就應立即開始長期抗病毒治療。接受免疫抑制劑或化療的特殊人群,為預防乙肝病毒再激活,應在用藥前進行預防性抗病毒治療。兒童患者若存在持續(xù)肝功能異常和病毒活躍復制,經(jīng)??圃u估后也需及時干預。
乙肝患者應定期監(jiān)測肝功能、HBV DNA定量、甲胎蛋白和肝臟超聲等指標,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。日常生活中需保持規(guī)律作息,避免飲酒和濫用藥物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。注意個人衛(wèi)生防止交叉感染,接種乙肝疫苗保護密切接觸者,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時及時就醫(yī)復查。




