全腦放療后遺癥主要包括認(rèn)知功能障礙、放射性腦壞死、內(nèi)分泌紊亂、聽(tīng)力下降和疲勞綜合征等。全腦放療是治療腦部腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤的常見(jiàn)手段，但可能對(duì)正常腦組織造成損傷，引發(fā)一系列后遺癥。

1、認(rèn)知功能障礙

認(rèn)知功能障礙是全腦放療后較常見(jiàn)的后遺癥，主要表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能下降。這與放療對(duì)海馬體等腦區(qū)神經(jīng)細(xì)胞的損傷有關(guān)。輕度認(rèn)知障礙可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練和腦力鍛煉改善，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多奈哌齊片、鹽酸美金剛緩釋膠囊等藥物干預(yù)。

2、放射性腦壞死

放射性腦壞死是放療后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常在治療后數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)。癥狀包括頭痛、癲癇發(fā)作和局灶性神經(jīng)功能缺損。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦組織壞死灶。治療上可采用貝伐珠單抗注射液減輕水腫，嚴(yán)重時(shí)需行壞死組織切除術(shù)。

3、內(nèi)分泌紊亂

全腦放療可能損傷下丘腦-垂體軸，導(dǎo)致生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素等分泌異常。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人可表現(xiàn)為乏力、體重增加等。需定期檢測(cè)激素水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片、重組人生長(zhǎng)激素注射液等替代治療。

4、聽(tīng)力下降

放療對(duì)耳蝸和聽(tīng)神經(jīng)的損傷可導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾，多為漸進(jìn)性發(fā)展。早期表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降，后期可影響言語(yǔ)識(shí)別?？煽紤]佩戴助聽(tīng)器改善聽(tīng)力，嚴(yán)重者可評(píng)估人工耳蝸植入術(shù)的可行性。

5、疲勞綜合征

放療后疲勞是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的后遺癥，表現(xiàn)為持續(xù)倦怠、精力不足?？赡芘c神經(jīng)遞質(zhì)改變和炎癥反應(yīng)有關(guān)。建議保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸哌甲酯緩釋片等藥物緩解癥狀。

全腦放療后應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和影像學(xué)隨訪。日常生活中需保持健康飲食，適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)。避免過(guò)度用腦和情緒波動(dòng)，保證充足睡眠。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁或焦慮傾向?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)。如出現(xiàn)新發(fā)頭痛、癲癇或認(rèn)知功能急劇下降，需立即就醫(yī)。