拔牙后牙齦腫是常見的術后反應，通常與創(chuàng)傷性炎癥有關，但也可能提示感染等并發(fā)癥。拔牙后牙齦腫可能與局部創(chuàng)傷、血腫形成、干槽癥、食物殘渣嵌塞、感染等因素有關。

一、局部創(chuàng)傷

拔牙手術本身會造成牙齦、牙槽骨等軟硬組織的創(chuàng)傷，引發(fā)局部無菌性炎癥反應，導致血管擴張、組織液滲出，從而出現(xiàn)牙齦腫脹。這是最常見的術后反應，通常腫脹程度較輕，在術后2-3天達到高峰，之后會逐漸消退。應對措施以局部冷敷、注意休息、避免用患側咀嚼為主，無須特殊用藥。

二、血腫形成

拔牙過程中若損傷了較大的血管，或患者凝血功能不佳，可能導致血液在組織間隙積聚形成血腫，表現(xiàn)為牙齦及面部明顯腫脹。血腫可能與拔除復雜牙齒、高血壓、服用抗凝藥物等因素有關，通常表現(xiàn)為局部膨隆、有波動感。處理上需加壓包扎，遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片等，并預防性使用抗生素。

三、干槽癥

干槽癥是拔牙后牙槽窩內血凝塊脫落或溶解，導致骨壁暴露并發(fā)生繼發(fā)感染，引起劇烈疼痛和牙齦腫脹。干槽癥可能與創(chuàng)傷過大、口腔衛(wèi)生不良、吸煙、過早漱口等因素有關，通常表現(xiàn)為拔牙窩空虛、有腐臭味、疼痛放射至耳顳部。治療需由醫(yī)生徹底清創(chuàng)，用碘仿紗條等填塞拔牙窩，并遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物。

四、食物殘渣嵌塞

拔牙后若未注意口腔衛(wèi)生，食物殘渣容易嵌入拔牙窩或牙齦縫隙，刺激牙齦組織，引發(fā)局部炎癥和腫脹。這種情況常伴有口臭和局部不適感。處理關鍵在于保持口腔清潔，飯后使用溫鹽水或醫(yī)生開具的漱口水輕輕含漱，避免用力漱口或使用牙簽等尖銳物掏挖。

五、感染

若術前存在未控制的牙周炎、根尖周炎，或術后護理不當導致細菌侵入，可能引發(fā)拔牙窩或周圍組織的急性感染，表現(xiàn)為牙齦紅、腫、熱、痛加劇，甚至伴有發(fā)熱、張口受限。感染可能與患者免疫力低下、糖尿病等因素有關。需及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)情況進行局部沖洗、引流，并遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克林霉素磷酸酯片等抗生素控制感染。

拔牙后應嚴格遵守醫(yī)囑，術后24小時內進行局部冷敷以減少滲出和腫脹，48小時后可改為熱敷促進吸收。飲食上選擇溫涼、柔軟的食物，避免過熱、過硬及辛辣刺激性食物。保持口腔清潔，但術后24小時內避免刷牙漱口，之后可輕柔刷牙，避開手術區(qū)域。注意休息，避免劇烈運動和過度勞累。如果牙齦腫脹在術后3-5天后不僅沒有消退反而持續(xù)加重，或伴有劇烈疼痛、張口困難、發(fā)熱、膿液流出等情況，應立即復診，由醫(yī)生明確診斷并進行相應處理，切勿自行服用抗生素或止痛藥延誤病情。