什么情況可以拔牙
拔牙通常適用于齲齒嚴(yán)重?fù)p壞、阻生智齒反復(fù)發(fā)炎、牙周病晚期松動、正畸需要或外傷無法保留牙齒等情況。主要有齲齒無法修復(fù)、阻生智齒、牙周病導(dǎo)致松動、正畸需要、外傷牙折裂五種情形。
1、齲齒無法修復(fù)
當(dāng)齲壞范圍超過牙體組織的三分之二，或已引發(fā)根尖周炎、牙髓壞死時，常規(guī)充填或根管治療難以保留患牙。此時拔除可避免感染擴散至鄰牙或頜骨，拔牙后3-6個月需考慮種植牙或固定橋修復(fù)。
2、阻生智齒
橫向或傾斜生長的智齒容易導(dǎo)致鄰牙齲壞、牙槽骨吸收或反復(fù)發(fā)生冠周炎。若X線顯示智齒壓迫鄰牙牙根或形成含牙囊腫，建議預(yù)防性拔除。術(shù)后需冰敷減輕腫脹，24小時內(nèi)避免漱口。
3、牙周病導(dǎo)致松動
重度牙周炎造成牙槽骨吸收超過根長三分之二，患牙出現(xiàn)三度松動且喪失咀嚼功能時，拔牙可消除病灶。伴有深牙周袋溢膿或牙齒移位的情況，需配合齦下刮治控制炎癥后再拔除。
4、正畸需要
牙列嚴(yán)重?fù)頂D或前突時，可能需要拔除第一前磨牙或智齒以獲得矯正空間。需通過頭影測量和模型分析確定拔牙方案，通常選擇對稱拔除以維持中線對齊，術(shù)后正畸牽引關(guān)閉間隙。
5、外傷牙折裂
冠根聯(lián)合折裂至齦下3毫米以上，或縱裂至根分叉的牙齒難以通過樁冠修復(fù)。急性外傷伴牙槽骨折時需先復(fù)位固定，2周后評估牙齒存活情況再決定是否拔除，兒童恒牙外傷優(yōu)先嘗試再植術(shù)。
拔牙后需咬緊棉球30分鐘止血，24小時內(nèi)避免刷牙漱口或吮吸創(chuàng)口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免用患側(cè)咀嚼。術(shù)后3天出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹加重或發(fā)熱需及時復(fù)診。高血壓、糖尿病患者應(yīng)控制好基礎(chǔ)疾病后再拔牙，長期服用抗凝藥物者需提前調(diào)整用藥方案。日常保持口腔衛(wèi)生可降低拔牙后感染概率。
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