小兒腦出血癥狀有哪些
小兒腦出血癥狀主要有意識障礙、嘔吐、抽搐、前囟膨隆、肌張力異常等表現(xiàn)。腦出血可能與外傷、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)。
1、意識障礙
患兒可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡或昏迷等不同程度的意識狀態(tài)改變。輕度表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，重度可完全喪失知覺。這與顱內(nèi)壓升高或腦干受壓有關(guān)，需通過頭顱CT明確出血部位。
2、嘔吐
多呈噴射性嘔吐，與進食無關(guān)。因顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致，常伴隨頭痛。新生兒可能僅表現(xiàn)為拒奶和煩躁，需注意與胃腸炎鑒別。
3、抽搐
突發(fā)全身性或局部性抽搐，可能反復(fù)發(fā)作。出血灶刺激大腦皮層或繼發(fā)腦水腫均可引發(fā)，需使用地西泮注射液控制發(fā)作，并監(jiān)測電解質(zhì)。
4、前囟膨隆
嬰兒可見前囟門緊張、飽滿甚至隆起，觸摸時有波動感。這是嬰幼兒顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)，需警惕腦疝形成，應(yīng)立即降低顱內(nèi)壓。
5、肌張力異常
可表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟，雙側(cè)不對稱。出血累及錐體束會導(dǎo)致肌張力增高，而腦干出血可引起肌張力減低。需進行神經(jīng)系統(tǒng)定位評估。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀需立即送醫(yī)，避免搬動患兒頸部。轉(zhuǎn)運途中保持側(cè)臥位防止誤吸，監(jiān)測呼吸和心率?；謴?fù)期需進行營養(yǎng)支持，逐步開展康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱影像。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳，幼兒飲食以易消化食物為主，避免嗆咳。遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如吡拉西坦注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。注意觀察有無發(fā)熱、再次嘔吐等異常情況，定期評估生長發(fā)育指標(biāo)。
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